《饮食控制及体育锻炼干预幼儿单纯性肥胖的研究》

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课题研究报告

同济医学院幼儿园课题组



【摘要】近年来随着我国经济的迅速发展，人们生活水平有了显著的提高，

摄入能量也越来越多，随之而来的是慢性病发病率的逐年攀升。研究表明儿童

期肥胖跟将来各种慢性病的发展有很强的相关性。不仅如此幼儿的单纯肥胖还

会严重影响儿童心理健康，进而对后期成长造成严重负担。幼儿单纯性肥胖的

影响因素是多方面的，进食过多和运动过少是导致肥胖的两个主要原因。值得

庆幸的是，幼儿的单纯性肥胖是可以通过相应的饮食、行为等方式进行早期预

防。目前，饮食调整和适量运动是世界公认的防治肥胖的有效措施和根本办法，

也是终身科学地管理体重的最佳方案。因此，如何结合目前我国幼儿单纯性肥

胖的流行特点，采取一些有实际可行性意义的干预措施，对于控制幼儿肥胖的

发生率，提高他们今后的生活质量有着极为重要的指导意义。

本研究通过对肥胖幼儿及正常对照幼儿进行为期一年的饮食及锻炼的干预，

探讨饮食控制及体育锻炼在控制幼儿肥胖方面的效果，以期摸索出一系列改善

肥胖幼儿身心的措施，促使其身心朝着健康的方向发展。

本研究的内容：1、调查研究：通过一份科学的调查表来调查小儿肥胖各种

可能的相关因素。对本园幼儿的膳食情况进行详细地调查，主要采用称重法及

24 小时询问法，进一步明确摄入能量过多等主要因素的影响作用。2、实验研

究：在本幼儿园选取 80 名超重儿童为研究对象，采用随机分组分两组，一组为

饮食控制及体育锻炼处理组，另外一组为空白对照组（即不施加干预措施的超

重儿童），同时选取本园的 40 名体重正常儿童为另一对照组，对处理组实施一

段时间饮食控制及运动治疗等干预措施。实验结束后，通过比较不同组儿童体

重的差异来评价干预措施的效果。

研究结果：1、幼儿单纯性肥胖跟遗传因素、饮食习惯、体育锻炼三方面有

明显的相关性。其中，幼儿单纯性肥胖发生概率跟父母双方体质指数成正相关，

跟学历水平呈负相关；在饮食习惯方面，肥胖幼儿每日的总能量摄入要显著高

于正常体重的幼儿，肥胖幼儿的蛋白质、脂肪、维生素 A、钙及维生素 C的摄入

量都要显著高于体重正常的幼儿；此外，肥胖幼儿和体重正常幼儿参与运动的

情况存在着差异，体重正常幼儿参与日常体育锻炼的频次显著高于肥胖幼儿。

2、通过科学的饮食干预和体育锻炼可以有效改善实验组幼儿体质指数和减低体

重增长，但是对各组儿童身高的正常增长没有影响。

研究结论：1、本次调查研究表明父母体制指数偏高、高热量饮食以及缺乏

适当的体育锻炼是造成幼儿单纯性肥胖的重要危险因素，而家长对孩子肥胖所

持态度的调查发现家长对孩子自身身体状况、生活习惯等方面存在着一定的认

知误区。2、通过科学的饮食习惯干预和体育锻炼可明显改善肥胖幼儿的体质指

数以及体重的增长，并对儿童身高发育没负性影响。提示在儿童生活习惯教育

方面，科学的饮食和锻炼对儿童的健康成长有积极作用。



【关键词】儿童单纯性肥胖、影响因素、饮食和行为干预



【正文】

一、研究背景

近年来随着我国经济的迅速发展，人们生活水平有了显著的提高，摄入能

量也越来越多，一方面显示了我国经济飞速发展的成果，另一方面也带了很多

以前我们没有面对的新问题，例如肥胖。因为青少年儿童处于正生长发育期，

摄入能量过多更易影响其身体状态，也就更易出现肥胖等问题！肥胖儿童是发

展为成人肥胖的潜在人群，而同时肥胖又与许多慢性病密切相关，WHO 现在已

将肥胖与心血管病、糖尿病、高血压、冠心病、癌症等并列为慢性病，而不仅

仅是这些病的危害因素[1]。这些都说明肥胖儿童不仅在儿童期身心将会受其影

响，在成长过程中也会出现越来越多的相关疾病。幼儿单纯性肥胖危害严重。

在美国，每年约有1000 亿美元左右的医疗消费与儿童肥胖所带来的后效应密切

相关。儿童的肥胖是成人肥胖的先兆，儿童肥胖向成人的过渡是呈线性增长的，

约有26%-41%的儿童肥胖最终会演变为成人肥胖。因此儿童肥胖会使成人发生

高血压，高脂血症及2型糖尿病的风险增加。而且，儿童一旦出现肥胖，治疗

是相当困难的，其危害也将是终身性的。研究发现约 90%-95%的体重减少的肥

胖患者随后还是会复发的[2]。

幼儿单纯性肥胖的成因比较复杂，进食过多和运动过少是导致肥胖的两个

主要原因。肥胖发生的生理机制是能量摄入大于能量消耗，任何形式的能量摄

入过多都可以引起肥胖。在膳食方面，膳食结构不合理，食物摄入过多，以及

不良的进食习惯是导致肥胖的重要因素。暴饮、暴食、吃高脂肪、高热量的食

物，喝含糖饮料、吃零食、进食频率过多、低纤维膳食，长期的这种饮食习惯

是造成儿童肥胖的主要原因[3]。有人认为，体重肥胖和较瘦的人的主要区别不

在热量的摄入不同，而在于热量消耗的不同。每天热量摄入比消耗的多 1%-2%

即可导致肥胖。产生肥胖的另一个因素是日常运动量减少，随着我国社会的快

速发展，工业化进程的加快，城市化的扩展，城市生活空间的拥挤，社会竞争

压力增加，儿童用于运动的空间与时间越来越少。加拿大儿童青少年体力活动

指南就建议儿童每天应该减少30 分钟的坐式生活方式（看电视），同时增加相

应的体力活动时间[4]。此外，看电视时间的减少还能够减少儿童在此期间的零

食等高热量食品的摄入。活跃的生活方式和合理的饮食可减少体内脂肪堆积

[5]。

目前，饮食调整＋适量运动是世界公认的防治肥胖的有效措施和根本办法，

也是终身科学地管理体重的最佳方案[2]。因此，如何结合目前我国幼儿单纯性

肥胖的流行特点，采取一些有实际可行性意义的干预措施，对于控制幼儿肥胖

的发生率，提高他们今后的生活质量有着极为重要的指导意义。由此，我园与

我校公共卫生学院营养与食品卫生学系共同合作，开展《饮食控制及体育锻炼

干预幼儿单纯性肥胖的研究》的课题研究，探索通过长期的饮食控制和体育锻

炼来控制幼儿单纯性肥胖的发展，以期取得对幼儿单纯性肥胖控制的成果。并

试着建立一套控制小儿肥胖的综合体系，向广大的幼儿家长宣传，在他们中间

推广，减少幼儿肥胖发生率，从而促进其身心健康发展。

1. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint

WHO/FAO expert consultation, 28 January - 1 February

2002, Geneva, Switzerland (WHO Technical Report Series 916)

2. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO

Consultation (WHO Technical Report Series 894)

3. Budd GM, Hayman LL. Childhood obesity: determinants, prevention, and

treatment. J Cardiovasc Nurs. 2006; (6):437-441.

4. Tucker P, Irwin JD, Sangster Bouck LM, He M, Pollett G. Preventing

paediatric obesity; recommendations from a community-based qualitative

investigation. Obes Rev. 2006; 7(3):251-60

5. Danielzik S, Czerwinski-Mast M, Langnase K, Dilba B, Muller MJ. Parental

overweight, socioeconomic status and high birth weight are the major determinants of

overweight and obesity in 5–7 y-old children: baseline data of the Kiel Obesity

Prevention Study (KOPS). Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28(11):1494-502

二、研究目标

本研究通过对肥胖幼儿及正常对照幼儿进行为期一年的饮食及锻炼的干预，

探讨饮食控制及体育锻炼在控制幼儿肥胖方面的效果，以期摸索出一系列改善

肥胖幼儿身心的措施，促使其身心朝着健康的方向发展。

1、以调查的形式研究和分析幼儿肥胖的成因，为我们后期的干预提供可靠

的指导和帮助。

2、以实验的方法，通过选择肥胖的幼儿作为实验组和对照组，对实验组实

施有效的饮食和运动干预，并实时监测，从而通过后期的效果来评价饮食控制

及运动治疗等干预措施对小儿肥胖控制的可行性。

3、探索饮食控制及运动治疗对肥胖幼儿身心发展的影响。试着建立一套控

制小儿肥胖的综合体系，向广大的幼儿家长宣传，在他们中间广泛的推广，以

期减少幼儿肥胖的发生，从而促进其身心健康发展。

三、研究内容

1、调查研究：通过一份科学的调查表来调查小儿肥胖各种可能的相关因素。

对本园幼儿的膳食情况进行详细地调查，主要采用称重法及 24 小时回顾法，探

讨摄入能量过多等主要因素的影响作用。同时通过家庭调查，了解本园幼儿家

庭环境以及饮食、活动习惯跟肥胖的关系。

2、实验研究：在本幼儿园选取 80 名超重儿童为研究对象，采用随机分组

分两组，一组为饮食控制及体育锻炼处理组，另外一组为空白对照组（即不施

加干预措施的超重儿童），同时选取本园的 40 名体重正常儿童为另一对照组，

对处理组实施一段时间饮食控制及运动治疗等干预措施。实验结束后，通过比

较不同组儿童体重的差异来评价干预措施的效果。

四、研究步骤

（一）调查阶段（2006年10月至 2007年1月）

研究内容：全园幼儿肥胖相关因素调查。

1、对课题组成员进行理论知识及调查方法的培训。

2、以本园幼儿为研究对象。全园现有 11 个幼儿班，分为大、中、小班三

个年龄组，共有324 名幼儿，采用上海市卫生局儿童肥胖研究工作组 2005年 10

月提供的调查表来调查小儿肥胖各种可能的相关因素。调查表详见附表。

3、对本园幼儿进行膳食调查。采用幼儿园保健专用软件（深圳市南山区网

达软件开发中心开发的《网达幼儿园幼儿营养配餐系统》），制定幼儿营养食

谱，幼儿园内采用称重法进行调查,计算出幼儿每餐摄入各种食物的净重量(精

确至0.1g)。园外则主要采用 24 小时询问法调查每个儿童在家所摄入各种食物

量，在实验开始和结束阶段共进行两次，每次调查 3 天，取平均每日摄入量。

仔细询问每个儿童在家所摄入各种食物量,将其园外摄入的食物折合成生重并总

和,根据食物成分表计算出各年龄组的能量及营养素的每日平均摄入量、每个

儿童的能量及营养素的每日平均摄入量。通过比较不同幼儿的体重和能量摄入，

来分析体重与能量摄入的关系。

（二）干预阶段（2007年3月至2008 年 12 月）

1、干预阶段一（2007年3月至6月）

研究内容：确定研究对象，开展健康宣讲，了解饮食习惯。

（1）确定研究对象，由于体重在超重和轻度肥胖之间（超过标准体重小于

20 %）的幼儿易于干预，生长发育状态较易受干预措施影响，因此是合适的研

究对象。依据调查结果以年龄组及性别分层，采取随机抽样的方式抽取 40 名体

重超重的幼儿，分成实验组和对照组。同时选取 20 名体重正常儿童为另一对照

组。

（2）面对全园家长开展关于幼儿肥胖危害的讲座，通过向家长宣传肥胖对

幼儿身心发展的影响，使其了解该课题的意义与内容，以争取家长的支持。

（3）了解饮食习惯：从调查表中了解肥胖儿童的饮食行为和习惯，将肥胖

幼儿喜欢吃的食物种类、进食时间、进食量记录下来，详细了解儿童的饮食现

状，为将来制定饮食结构调整奠定基础。

2、干预阶段二：（2007年9月至 2008 年 9月）

研究内容：对实验组幼儿进行饮食与运动干预。

（1）饮食干预：

①确定每日所需的能量摄入量：根据基础代谢率和现有体力活动水平计

算维持现体重所需的能量，然后结合安全减肥速度每月减 1-2kg，每天减少能

量摄入 500-600kcal(2090KJ-2510KJ),以及保证身心健康每天所需的最低能量

摄入量不低于 1000-1200kcal 的原则，计算每天适宜的能量摄入量，计算公式：

每天适宜的能量摄入量（kcal）＝基础代谢*95%*活动因子-600。以达到将处理

组幼儿的能量摄入量逐渐减少到合适水平的目的。

②合理分配三餐和各种营养素的合理分配：饮食疗法首先应合理分配一

日三餐，早餐吃全天食物总量的 35%，中餐吃全天食物总量的 45%，晚餐吃

食物总量的 20%，晚餐最好吃得少而简单，采用均衡的膳食原则。合理的膳食

是预防和减肥的重要措施，必须合理分配一日三餐中蛋白质、脂肪、碳水化合

物及纤维素的含量，适当增加碳水化合物与纤维素的比例。一般认为蛋白质占

热量的 15-20%,脂肪占热量的 20-25%，适量的纤维素、碳水化合物占55-60%。

按照以上的原则，再运用我园的保健专用软件来制定科学合理的食谱。

③健康教育：通过教学活动、生活活动、个别谈话等多种方式，帮助幼

儿改正挑食、偏食的习惯，建立正确的饮食习惯。

④家庭饮食：针对实验班幼儿，帮助家庭制定出合理、科学的家庭食谱，

并要求家长严格按照食谱进行喂养。

（2）体育锻炼干预：

①强化运动：结合我园体育活动特色——感觉统合训练，针对实验班幼

儿开展感觉统合游戏活动，该活动是我园开展的特色体育活动，也是幼儿特别

喜爱的体育活动之一，这种强度的运动不会使孩子过于疲劳，又能有效地消耗

身体的脂肪，还能起到抑制食欲的作用。活动时间每周两次，每次一小时，为

期一年。

②日常体育活动：实验班幼儿坚持每天不少于 2 小时的户外体育活动，

运动方式的选择原则上应选择有全身肌肉参加的有氧运动，只有有氧运动才能

燃烧脂肪，达到减肥的效果。如跑步、踢毽子、跳绳、球类活动等。

③家庭体育锻炼：父母与孩子一同参与体育锻炼，父母要鼓励幼儿每天

坚持锻炼，尽量使锻炼的形式多样，以提高孩子的参与兴趣。

3、实验方法：每周测查实验班、对照班幼儿的体重一次，并作详细记录。

五、研究结果

（一）幼儿肥胖相关因素分析

5.1研究幼儿的基本情况分析

本次研究我们从全园儿童中选择出了 91 名儿童，其中42 名体重肥胖的儿

童作为实验组，即给予干预措施的肥胖儿童；19 名肥胖儿童对照组，即未给予

任何干预措施的肥胖对照儿童；30 名体重正常的儿童对照组。

所有研究儿童的一般基本情况见表1，三个研究组的性别、年龄及出生体

重经单因素方差分析检验，并没有出现统计学差异，说明我们所选择的三个实

验组儿童的性别、年龄及出生体重之间没有差别，具有可比性。

表1 所有研究儿童的一般情况

肥胖儿童实验组肥胖儿童对照组正常儿童对照组

人数42 19 30

性别（男/

女）25/17 9/10 20/10

年龄（year）5.53 ± 0.11 5.02 ± 0.22 5.29 ± 0.21

出生体重（男

/女,500g）6.82±0.72/6.71±0.98 6.70±0.97/6.80±0.80 6.70±0.97/6.8±0.83

（对性别进行调整后未见明显差别，回归统计结果发现出生体重跟肥胖间没有

危险联系）

5.2 研究幼儿父母亲的基本情况分析

所有研究儿童的父亲和母亲的一般基本情况见表2。三个研究组儿童父亲

的年龄，身高及体重都没有显著性差异。但他们的体质指数差异存在统计学意

义。肥胖儿童实验组和对照组的父亲显著性地都要比正常儿童的父亲要肥胖，

亦即肥胖儿童的父亲也要相对来说胖一些。肥胖儿童父亲的学历程度要比正常

儿童父亲的学历要低，正常儿童中父亲是研究生及博士的比例达到了38.8%，

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摘要：

《饮食控制及体育锻炼干预幼儿单纯性肥胖的研究》课题研究报告同济医学院幼儿园课题组【摘要】近年来随着我国经济的迅速发展，人们生活水平有了显著的提高，摄入能量也越来越多，随之而来的是慢性病发病率的逐年攀升。研究表明儿童期肥胖跟将来各种慢性病的发展有很强的相关性。不仅如此幼儿的单纯肥胖还会严重影响儿童心理健康，进而对后期成长造成严重负担。幼儿单纯性肥胖的影响因素是多方面的，进食过多和运动过少是导致肥胖的两个主要原因。值得庆...

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