年度2021·薄士宁临床医学前沿报告

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年度 2021 薄世宁临床医学前沿报告
发刊词｜医学一直向前走，我们赶紧要追上............................................................................................1
01｜射波刀治疗癌症：被大大低估的前沿技术 .......................................................................................6
02｜花眼居然能用药治：看得更近，活得更好 .................................................................................... 14
03｜类风湿的抗体药：真有治“百病”的药吗？ ..................................................................................... 21
04｜新冠疫苗迎战病毒变异：有效性超出预期 .................................................................................... 29
05｜新冠口服药上市：疫苗优先的策略失效了？ ............................................................................... 37
06｜“天价”CAR-T 上市：开启中国免疫细胞治疗元年 ....................................................................... 44
07｜菌群移植新应用：探索攻克儿童自闭症的新方法 ...................................................................... 51
08｜2型糖尿病新药：不仅降糖，更要控制并发症 ........................................................................... 59
09｜肺癌的靶向治疗：不可成药的靶点怎么突然有了药？ ............................................................. 66
10｜医学减重前沿：除了减重，还能显著降低疾病风险 ................................................................. 73
11｜马斯克投资 mRNA 技术：探索疾病治疗新模式 ......................................................................... 81
12｜阿尔茨海默病新药获批：争议背后的思考 .................................................................................... 88
13｜轻断食：真能减肥防病抗衰老 ........................................................................................................... 95
14｜癫痫的外科治疗：更精准，更有效，更安全 ............................................................................. 102
15｜头孢取消皮试：如何在大规模人群防范小概率事件？ ........................................................... 109
16｜种植一颗牙：方寸之间汇聚多种前沿技术 .................................................................................. 117
17｜运动：不只是医学建议，更是一种治疗 ...................................................................................... 123
18｜胸痛中心：不要面面俱到，而是目标单一 .................................................................................. 130
19｜从今天看未来：新冠病毒大流行何时结束？ ............................................................................. 137
20｜胰岛素百年：糖尿病治疗史上的里程碑 ...................................................................................... 145
发刊词｜医学一直向前走，我们赶紧要追上
你好，我是薄世宁。欢迎来到《临床医学前沿报告》。今年，是这份报
告陪伴你的第二年。
去年的前沿报告上线后，一位来自成都的用户跟我分享了一个消息：
当时，我讲到了治疗晚期肝癌的最新疗法。这位用户学完这节课后，马
上分享给了她的同学。她同学的弟弟是肝癌晚期，其他疗法试遍了，都
不行，眼看着已经走投无路，更可惜的是，他只有 36 岁。而这篇报告让
本来已经绝望的他们看到了一丝曙光，本来已经放弃治疗了，最后还是
又来到了医院。后来，这位用户想方设法找到我说，正是这篇报告里的
疗法，给这个年轻人争取到了关键的半年时间，现在，他已经等到了肝
移植的机会。
很多时候，信息差就像一堵高墙，遮挡了大家的视线。很多已经应用于
临床的技术，因为病人不知道、不了解而错过了使用的机会。而咱们的
报告就像一个梯子，带你翻越高墙，知晓那些能救命的新突破。
带给大家希望，这当然是咱们临床医学前沿报告的基本功能。这个不用
我多说。但是今年，这份报告的第二年，我不想止步于此。我思考清楚
了咱们报告的定位，这里向你汇报——
第一点，这份报告，临床是王者，前沿看疗效。
咱们报告紧盯的，不是实验室里的前沿，而是病房里的突破。这些前沿
技术、创新药物必须已经运用在临床上，并且得到了医学共同体的认
可。只有这样的前沿才会进入咱们的报告。所以在今年的报告里，你会
听到下面这些当下就能治病、救人的新突破——
比如今年，肺癌这个“癌症之王”又有了一款新的靶向药，而且这个靶
向药打击的靶点在过去很多年都被认为是不可成药的。只要适应症掌握
对了，用上这个药，患者的疾病控制率高达 80.6％。这对于肺癌患者和
家庭来说，当然是个好消息！
再比如，今年花眼有了眼药水。滴上一滴，半天都看得清。一天滴两
次，就不用再戴老花镜了。这对于家里的父母来说，当然是个好消息！
还有，这两年医生们都推荐的一款糖尿病的新药，不仅能降糖，而且能
减肥、降尿酸，更能保护患者的心脏、肾脏。而且，这类药已经进了医
保。这对于全中国的糖尿病患者来说，当然是个好消息！
所有这些临床医学前沿突破，关乎咱们每个人的健康和生活。关爱生
命、关心健康、关注科学的你，肯定想知道，也必须要知道。而作为一
名医生，我有责任也有义务把它们同步给你。
第二点，这份报告，专家天团是底气，报告交付是认知。
这份报告不是简单的科普，更不是跟你做资讯同步，而是带你了解每一
个最新发生的临床医学重大突破，跟顶级专家的认知同步。
医学最大的特点就是始终在快速变化，证据在变，技术在变，理解也在
变。所以，为了让你收获最顶级的洞察，每一个选题，我都会尽量找到
这个领域最牛的专家，或者说是医生自己生了病都会找的那个医生，为
你萃取出他们的洞察。
比如，讲轻断食对健康的影响，我找到了北京协和医院的陈伟教授。他
不仅一直在做跟营养、轻断食相关的临床研究，而且在 2021 年还主持编
写发布了中国首个超重肥胖医学减重指南。
再比如，讲癫痫诊治的临床前沿，我找到了北京天坛医院癫痫中心的张
凯教授。北京天坛医院是中国治疗脑部疾病最好的医院之一，而张凯教
授刚刚牵头完成了一项癫痫前沿技术的临床技术。在访谈时他反复叮嘱
我，一定要告诉用户最前沿、最科学的知识，尤其是癫痫治疗，很多孩
子走了很多弯路，被骗了钱，还耽搁了治疗。
换句话说，咱们每一个前沿选题，都不是我自己说的，而是不同科室顶
级专家的认知汇聚。
第三点，这份报告，希望要脚踏实地，视野要没有死角。
作为医生，我知道病人得到希望再失去希望的痛苦，所以在报告里，我
不会给你虚幻的希望，只展现美好的一面，而是本着科学的态度，有一
说一。为此，我检索了大量的权威文献，比如《新英格兰医学杂志》
《柳叶刀》《临床医师癌症杂志》《科学》《自然》《细胞》等，目的
就是尽可能做到全面、客观。
也因此，我们的视野将不会局限在个体治疗上，比如这个新疗法效果怎
么样、这个新药能治什么病，而是会把它们的系统性、经济性、可及
性，甚至是缺陷，一并带到你面前。
比如，在讲到“天价神药”CAR-T 的时候，我会明确告诉你，这种疗法
并不能治疗所有的肿瘤，而且它现在很贵，短期内也很难降价或进入医
保；再比如，讲到菌群移植治疗儿童自闭症时，我也会把专家对它的质
疑一并展示。
所以这份报告在送达希望、送达顶级认知的同时，还能起到一个帮你掌
握大趋势、发现新机会的作用。如果你是医疗以及相关行业的从业者，
它会成为你职场进阶的扳手；如果你是投资人，它更是会成为你投资时
的参考。
当然，坦白说，这个工作不好做。为什么呢？
首先，医学是个信息高度不对称的学科，普通人学习医学知识本身就困
难，更别说是更复杂、更深奥的前沿突破了。想把它们讲清楚，不容
易。
其次，医学又是个高度细分的领域，各个分支研究得越来越深，也越来
越细。虽然都是医生，但血液科的医生就不一定了解眼科的新突破。能
把各个科室最前沿、最值得你了解的突破汇集起来，并用专业视角做拆
解，也不容易。
这样一来，我就成了最合适的人选。为什么呢？
首先，我是一名 ICU 医生。
你想啊，ICU 不仅是救命，它还是各个临床学科交叉的平台科室，是临
床医学信息交互的枢纽。想要最大限度的治病救人，ICU 医生就必须得
对每个科室的前沿发展都有了解。这是我的职业特点和职业要求。
其次，我会知识服务。
摘要：

年度2021薄世宁临床医学前沿报告发刊词｜医学一直向前走，我们赶紧要追上............................................................................................101｜射波刀治疗癌症：被大大低估的前沿技术.......................................................................................602｜花眼居然能用药治：看得更近，活得更好............................................

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