金标历年耳鼻咽喉头颈外科学简答题

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鼻科学

1. 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚型鼻炎的鉴别。

症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞间隙性，交替性持续性

鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏脓

性，不易擤出

嗅觉减退不明显可有

闭塞性鼻音无有

头痛，头昏可有常有

咽干，咽痛可有常有

耳鸣，耳闭塞感无可有

下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表

面光滑

黏膜肥厚，暗红色，表

面不平，呈结节状或桑

葚样，鼻甲骨大

下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性

对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应

治疗非手术以手术为主

2. 鼻息肉的临床表现鉴别诊断。

临床表现：1、症状：鼻塞：双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音，睡眠时打鼾；

流涕；嗅觉障碍。2、体征：鼻内镜检查常见鼻腔内有一个（单发型）或

多个（多发型）荔枝肉状半透明肿物，触之柔软，不痛，不易出血；巨大

鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。

鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉；鼻腔内翻性乳头状瘤；鼻咽血管纤维瘤；

鼻腔恶性肿瘤；鼻内脑膜脑膨出。

3. 鼻出血的病因和治疗原则。

病因：1.局部病因：外伤；鼻腔异物；炎症；肿瘤；其他（鼻中隔偏曲、

萎缩性鼻炎）。2.全身病因：急性发热性传染病；心血管疾病；血液病

（凝血机制异常的疾病、血小板量或质异常的疾病）；营养障碍或维生素

缺乏（为维生素 C, K, P; Ca 缺乏）；肝、肾等慢性疾病和风湿热；中毒

（磷、汞、苯等化学物质可破坏造血系统）；遗传性出血性毛细血管扩张

症；内分泌失调。

治疗原则：长期、反复、少量出血者应积极寻找病因；大量出血者需先立

即止血，再查找病因。相对于鼻腔前部出血，鼻腔后部的出血多来源于动

脉，出血量较大，且难以控制；大量出血者常情绪紧张和恐惧，故应予以

安慰，使之镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血，最好在鼻内镜

下仔细检查鼻腔，进而选择适宜的止血方法达到止血的目的。

4. 慢性鼻窦炎与上颌窦癌的临床表现。

慢性鼻窦炎：全身症状：轻重不等；局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅

觉减退或消失、视功能障碍。

上颌窦恶性肿瘤：随着肿瘤发展出现：单侧脓血鼻涕、面颊部疼痛或麻木

感、单侧进行性鼻塞、单侧上颌磨牙疼痛或松动。晚期破坏窦壁，向邻近

组织扩散：面颊部隆起、眼部症状、硬腭隆起、张口困难、颅底受累、颈

淋巴结转移。

咽科学

5. 扁桃体切除术的适应症和禁忌症。

适应症

a) 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。

b) 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

c) 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的

病变有关联。

d) 白喉带菌者，经保守治疗无效。

e) 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一起切除；对恶性肿瘤则应慎重。

禁忌症

a) 急性炎症时，一般不实行手术，宜在炎症消退2-3 周后切除扁桃体。

b) 造血系统疾病及有凝血障碍机制障碍者。

c) 严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、

关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。

d) 在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他

急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不易手术。

e) 妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。

f) 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高，白细胞计数

特别低，不宜手术。

6. 鼻咽癌好发部位、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶后壁。

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摘要：

鼻科学1.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚型鼻炎的鉴别。症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主2.鼻息肉的临床表现鉴别诊断。临床表现：1、症状：鼻塞：双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音，睡眠时打鼾；流涕；嗅觉障碍。2、体征：鼻内镜检查常见鼻腔内有一个（单发型）或多个（多发型）荔...

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