金标历年精神病解答题

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第七章精神分裂症

1. 精神分裂症的临床表现。

前驱期症状：情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动及易激惹；认知改变；对

自我及外界的感知改变；行为改变；躯体改变。

显症期改变：①感知觉障碍：幻觉（幻听最常见），带有争论性、评论性

和命令性，对思维和行动影响，可以伴有其他幻觉。②思维及思维联想障

碍：妄想，被害妄想和关系妄想最多见；对诊断有特征性意义的妄想：思

维播散、插入、被夺、被控制感、被影响妄想、被动体验。思维联想真该：

思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑推理障碍、思维贫乏。③情感障碍：

情感迟钝、情感平淡。意志障碍：意志增强和减退；紧张综合症；意向倒

错；内向症；矛盾状态：有诊断意义。④行为障碍：精神运动性兴奋；精

神运动性抑制；紧张性木僵、蜡样屈曲；违拗症、刻板动作、作态。

2. 精神分裂症的阳性症状和阴性症状。

阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，系指精神功能的异常或亢

进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控等。

阴性症状则为正常精神活动的减退或缺失，主要包括思维贫乏、感情淡漠、

意志缺乏等，其核心是动力或欲望的缺乏，精神活动的缺失阴性症状主要

见于慢性精神分裂症及长期住院的患者，也有少数精神分裂症患者以阴性

症状为首发症状，提示该患者预后较差。

3. 偏执型精神分裂症的临床表现。

临床上最常见的亚型。以偏执型的妄想为主，往往伴有幻觉（尤其是听幻

觉）和知觉障碍。情感、意志和语言障碍以及紧张症状不突出。发病稍晚，

多在 30 岁前后，病前功能状态较好。起病可急可缓。在早期其妄想的内容

可以与现实有些联系，不涉及妄想的精神活动可以正常。经适当治疗后，

急性发病者预后较好，缓慢发病者预后较差。偏执型精神分裂症的病程可

为发作性，伴部分或完全性缓解，或为慢性。在慢性病例鲜明的症状可持

续几年，很难将每次发作相互区分开来。

4. 紧张型精神分裂症的临床表现。

由于精神药物治疗的普及与发展，该型近年来已很少见。常急性起病，症

状以交替出现的运动抑制和兴奋为主。抑制时患者可表现为木僵或亚木僵，

兴奋时可表现为刻板动作或言语、或短暂的冲动行为、或重复言语或动作。

经及时治疗，近期疗效良好。

5. 青春型精神分裂症的临床表现。

多发生于青春期，常急性或亚急性起病，主要表现为明显的思维散漫、情

感反应不协调及行为紊乱。幻觉妄想若有，多是片段性的。常显得幼稚愚

蠢，窥镜、痴笑、扮鬼脸多见。行为不可预测，缺乏目的性。近期疗效尚

可，但较多复发，预后一般不佳，原因是阴性症状，尤其是情感平淡或意

志缺乏发展迅速。

6. 单纯型精神分裂症的临床表现。

多发于青少年期，潜隐起病，逐渐发展，以阴性症状为主要表现。因早期

症状不明显，不易及时发现及时治疗，因此发现时常有数年病程，预后较

差。很难确诊，诊断基础是以缺乏任何幻觉、妄想或其他既往精神病发作

的病史为前提，出现缓慢发展的残留型精神分裂症的特征性“阴性”症状，

且伴有显著的个人行为改变，表现为显著地丧失兴趣、懒散和社会退缩。

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摘要：

第七章精神分裂症1.精神分裂症的临床表现。前驱期症状：情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动及易激惹；认知改变；对自我及外界的感知改变；行为改变；躯体改变。显症期改变：①感知觉障碍：幻觉（幻听最常见），带有争论性、评论性和命令性，对思维和行动影响，可以伴有其他幻觉。②思维及思维联想障碍：妄想，被害妄想和关系妄想最多见；对诊断有特征性意义的妄想：思维播散、插入、被夺、被控制感、被影响妄想、被动体验。思维联想真该：思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑推理障碍、思维贫乏。③情感障碍：情感迟钝、情感平淡。意志障碍：意志增强和减退；紧张综合症；意向倒错；内向症；矛盾状态：有诊断意义。④行为障碍：精神运动性兴奋；精...

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