金标历年外科学（神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科）大题

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颅内压增高和脑疝

1. 颅内压增高的临床表现。

头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高三

主征。呕吐呈喷射性。

意识障碍及生命体征变化，锥体束征。

其他症状和体征：小儿病人头颅增大、头皮浅静脉怒张、颅缝增宽。

颅脑损伤

2. Glasgow 评分法。

格拉斯哥昏迷计分是颅脑损伤伤情的分类方法。轻型：13-15 分，伤后昏

迷时间＜20 分钟；中型：9-12 分，伤后昏迷 20 分钟-6 小时；重型：3-8

分，伤后昏迷＞6小时，或在伤后 24 小时内意识恶化并昏迷＞6小时。

运动反应计分言语反应计分睁眼反应计分

按吩咐动

作

6正确 5自动睁眼 4

定位反应 5不当 4呼唤睁眼 3

屈曲反应 4错乱 3刺痛睁眼 2

过屈反应

（去皮

层）

3难辨 2不睁眼 1

伸展反应

（去脑）

2不语 1

无反应 1

3. 脑震荡的定义和临床表现。

脑震荡是最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗

忘。

临床表现：伤后立即出现的意识丧失，持续数分钟至十余分钟，一般不超

过半小时。有的时候仅表现为瞬时意识混乱或恍惚，并无昏迷。面色苍白、

瞳孔改变、出冷汗、血压下降、脉弱、呼吸浅慢等自主神经和脑干功能紊

乱的表现。意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能回忆，即逆行

性遗忘。多有头痛、头昏、疲乏无力、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症

状。

胸部损伤

4. 张力性气胸的诊断。

病人表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、

休克。气管明显向健侧位移，颈静脉怒张、皮下多有气肿。伤侧肺部饱满，

叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部 X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎缩、

纵膈位移，并可能有纵膈和皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。

不少病人有脉细快、血压降低等循环障碍表现。

肺部疾病

5. 简述肺癌的检查方法。

影像学检查：胸部 X线正侧位片、CT、PET、MRI、超声检查、骨扫描。

病理学检查：痰细胞学检查、支气管镜检查、支气管内超声引导针吸活检

术、纵隔镜检查、经胸壁针吸细胞学或组织学检查、胸腔积液检查、转移

病灶活检、胸腔镜检查。

实验室检查：肿瘤标志物：CEA, NSE, CYFA21-1。

6. 肺癌的的手术治疗原则。

早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应症是 I、II 期

和部分进过选择的IIIA 期病的非小细胞肺癌。已明确综合淋巴结转移的病

人手术可考虑在（新辅助）化疗/放疗后进行。除考虑肿瘤因素外，病人心

肺等重要器官需有足够的功能储备以耐受手术。

肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。但由于肿瘤或病人耐受

性因素，又有扩大切除和局部切除。

心脏疾病

7. 简述室间隔缺损的分型。

膜部缺损：室上嵴下方缺损、隔瓣后缺损。

漏斗部缺损：肺动脉瓣下缺损、室上嵴上方缺损。

肌部缺损。

左心室右心房间缺损。

泌尿系统损伤

8. 输尿管损伤的早期治疗。

a) 应先抗休克，处理其他严重的合并损伤，然后处理输尿管损伤。输尿

管损伤应尽早修复，尿外渗应彻底引流，避免继发感染。

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摘要：

颅内压增高和脑疝1.颅内压增高的临床表现。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高三主征。呕吐呈喷射性。意识障碍及生命体征变化，锥体束征。其他症状和体征：小儿病人头颅增大、头皮浅静脉怒张、颅缝增宽。颅脑损伤2.Glasgow评分法。格拉斯哥昏迷计分是颅脑损伤伤情的分类方法。轻型：13-15分，伤后昏迷时间＜20分钟；中型：9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时；重型：3-8分，伤后昏迷＞6小时，或在伤后24小时内意识恶化并昏迷＞6小时。运动反应计分言语反应计分睁眼反应计分按吩咐动作6正确5自动睁眼4定位反应5不当4呼唤睁眼3屈曲反应4错乱3刺痛睁眼2过屈反应（去皮层）3难辨...

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