金标 历年 神经病学大题

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神经系统疾病的定位诊断
中枢各部损害表现
1. Wallenberg 延髓背外侧损伤部位和症状。
病变位于延髓背外侧部。
症状①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；②同侧面部及对侧半身感觉障碍；
③同侧肢体共济失调；④软腭及声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、咽反射
消失；⑤同侧霍纳综合征。
2. Millard-Gubler 综合征的诊断要点。
脑桥基底外侧病变如脑桥旁中动脉闭塞所致，病变对侧肢体瘫痪，病变侧
外展神经和面神经麻痹。
脑血管疾病
短暂性脑缺血发作
3. TIA 的治疗原则。
①抗血小板治疗：首选治疗。阿司匹林、氯吡格雷。②抗凝治疗：不做常
规，仅对于伴发房颤、瓣膜病、人工瓣膜患者。建议华法林，监测国际标
准化比值（INR）在 2.0~3.0，不能抗凝者仍抗血小板治疗。③寻找病因，
治疗脑血管病危险因素：高血压、糖尿病、心脏病。
缺血性脑卒中
4. 急性脑血管疾病的鉴别诊断。
缺血性脑卒中 脑出血 蛛 网 膜 下 腔
出血
动脉粥样硬 心源性脑梗
化 塞
发病年龄 中老年 青壮年 中老年 各年龄均可
常见病因 动 脉 粥 样 硬
化
心脏疾病 高 血 压 及 动
脉硬化
动脉瘤或血
管畸形
发病情况 安 静 ， 休 息
时
不定 活动及情绪
激动时
活动及情绪
激动时
发病缓急 较 缓 （ 小
时，日）
最急（秒，
分）
急（分，小
时）
急（分）
头痛、呕吐 多无 多无 常 有 ， 早 期
呕吐
剧烈头痛
偏瘫 多无 多有 多有 无
脑膜刺激征 多无 多无 多有 多明显
TIA 史 多有 少有 无 无
CT 脑内低密度
病灶
脑内低密度
病灶
脑内高密度
病灶
脑池或脑裂
内高密度改
变
脑脊液 正常 正常 血性或正常 血性
5. 脑血栓形成和治疗原则。
脑血栓形成：动脉粥样硬化（动脉-动脉栓塞机制、血流动力学机制、栓塞
穿支动脉）、心源性栓塞、小动脉硬化、其他原因。
治疗原则：发病后极早期恢复血流是治疗动脉血栓性脑梗死的关键。一般
摘要：

神经系统疾病的定位诊断中枢各部损害表现1.Wallenberg延髓背外侧损伤部位和症状。病变位于延髓背外侧部。症状①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；②同侧面部及对侧半身感觉障碍；③同侧肢体共济失调；④软腭及声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失；⑤同侧霍纳综合征。2.Millard-Gubler综合征的诊断要点。脑桥基底外侧病变如脑桥旁中动脉闭塞所致，病变对侧肢体瘫痪，病变侧外展神经和面神经麻痹。脑血管疾病短暂性脑缺血发作3.TIA的治疗原则。①抗血小板治疗：首选治疗。阿司匹林、氯吡格雷。②抗凝治疗：不做常规，仅对于伴发房颤、瓣膜病、人工瓣膜患者。建议华法林，监测国际标准化比值（INR）在2.0...

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