金标历年神经病学大题

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神经系统疾病的定位诊断

中枢各部损害表现

1. Wallenberg 延髓背外侧损伤部位和症状。

病变位于延髓背外侧部。

症状①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；②同侧面部及对侧半身感觉障碍；

③同侧肢体共济失调；④软腭及声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、咽反射

消失；⑤同侧霍纳综合征。

2. Millard-Gubler 综合征的诊断要点。

脑桥基底外侧病变如脑桥旁中动脉闭塞所致，病变对侧肢体瘫痪，病变侧

外展神经和面神经麻痹。

脑血管疾病

短暂性脑缺血发作

3. TIA 的治疗原则。

①抗血小板治疗：首选治疗。阿司匹林、氯吡格雷。②抗凝治疗：不做常

规，仅对于伴发房颤、瓣膜病、人工瓣膜患者。建议华法林，监测国际标

准化比值（INR）在 2.0~3.0，不能抗凝者仍抗血小板治疗。③寻找病因，

治疗脑血管病危险因素：高血压、糖尿病、心脏病。

缺血性脑卒中

4. 急性脑血管疾病的鉴别诊断。

缺血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔

出血

动脉粥样硬心源性脑梗

化塞

发病年龄中老年青壮年中老年各年龄均可

常见病因动脉粥样硬

化

心脏疾病高血压及动

脉硬化

动脉瘤或血

管畸形

发病情况安静，休息

时

不定活动及情绪

激动时

活动及情绪

激动时

发病缓急较缓（小

时，日）

最急（秒，

分）

急（分，小

时）

急（分）

头痛、呕吐多无多无常有，早期

呕吐

剧烈头痛

偏瘫多无多有多有无

脑膜刺激征多无多无多有多明显

TIA 史多有少有无无

CT 脑内低密度

病灶

脑内低密度

病灶

脑内高密度

病灶

脑池或脑裂

内高密度改

变

脑脊液正常正常血性或正常血性

5. 脑血栓形成和治疗原则。

脑血栓形成：动脉粥样硬化（动脉-动脉栓塞机制、血流动力学机制、栓塞

穿支动脉）、心源性栓塞、小动脉硬化、其他原因。

治疗原则：发病后极早期恢复血流是治疗动脉血栓性脑梗死的关键。一般

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摘要：

神经系统疾病的定位诊断中枢各部损害表现1.Wallenberg延髓背外侧损伤部位和症状。病变位于延髓背外侧部。症状①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；②同侧面部及对侧半身感觉障碍；③同侧肢体共济失调；④软腭及声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失；⑤同侧霍纳综合征。2.Millard-Gubler综合征的诊断要点。脑桥基底外侧病变如脑桥旁中动脉闭塞所致，病变对侧肢体瘫痪，病变侧外展神经和面神经麻痹。脑血管疾病短暂性脑缺血发作3.TIA的治疗原则。①抗血小板治疗：首选治疗。阿司匹林、氯吡格雷。②抗凝治疗：不做常规，仅对于伴发房颤、瓣膜病、人工瓣膜患者。建议华法林，监测国际标准化比值（INR）在2.0...

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