交通事故当事人自行协商协议书

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交通事故当事人自行协商协议书

甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶 xx 号车（或乘

坐、步行等），联系电话。

乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶 xx 号车（或乘

坐、步行等），联系电话。

于xxxx 年xx 月xx 日，甲方驾驶 xx 号与在 xx 地段与乙方驾

驶的 xx 号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。（写明交通

事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾

驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。）

现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 xxxx.xx 元人民币(包括

已经支付的 xxxx.xx 元)。

二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通

费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅

助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰

金、等各项损失赔偿。（可按实际情况选择项目）

三、本协议签定时，甲方支付乙方 xxxx.xx 元，余款在乙方配

合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指

本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付

剩余款项。（注：本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况

来写明。）

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摘要：

交通事故当事人自行协商协议书甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。于xxxx年xx月xx日，甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。（写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。）现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx.xx元人民币(包括已经支付的xxxx.xx元)。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、...

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