金标历年眼科学简答题

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第二章眼科学基础

1. 泪膜的组成和分泌来源。

传统认为，泪膜分为 3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间

的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表

上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。目前认为其黏蛋白与水液是混合一起

的，底部的黏蛋白较多，两者没有明确的分层。

2. 房水的排出途径。

房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进

入Schlemm 管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，

回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通

过虹膜表面隐窝吸收。

第七章结膜病

3. 结膜充血和睫状充血的鉴别。

结膜充血睫状充血

起源表面的结膜血管角膜缘深层血管网

部位越靠近穹隆部位越明显近角膜缘明显

颜色鲜红色深红或淡紫色

局部压痛无一般无，睫状体炎时，

睫状体可有压痛

结膜移动充血形态树枝状随之移动毛刷状不移动

点0.1%肾上腺素可消失不消失

病因结膜、眼睑疾病角膜、前房疾病

4. 细菌性、病毒性和支原体性结膜炎的鉴别。

细菌性结膜炎病毒性结膜炎衣原体性结膜炎

致病菌绿脓杆菌、金葡

菌、肺炎球菌

腺病毒、肠道病

毒、HSV

沙眼衣原体

特点起病急，症状和体

征明显

传染性强，发病急急性期进入慢性

期，有后遗症

症状眼痛，畏光，流泪眼红、眼痛、合并

咽喉痛，淋巴结肿

大

眼痛，畏光，流泪

体征黄色脓性分泌物，

充血

水样黏液性分泌

物，角膜树状或地

图样改变，下睑滤

泡

上睑乳头增生，滤

泡坏死，瘢痕化改

变，角膜血管翳

检查涂片、培养一般不需辅助检查结膜刮片 Gram 或

Giemsa 染色

治疗分泌物多时可用生

理盐水冲洗结膜

囊，选用敏感抗生

素滴眼液

抗病毒治疗，1%利

巴韦林，0.1%无环

鸟苷，冷敷

严重沙眼全身治

疗，眼部用药，利

福平、金霉素、红

霉素

第八章角膜病

5. 角膜的分层；那些层可以再生？

组织学从前往后分为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮

细胞层。

上皮细胞层和后弹力层损伤后可以再生。

6. 角膜炎的病理过程。

浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网的充血，炎性渗出液及炎

症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，

形成局限性灰白色混浊灶。

溃疡形成期：坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。溃疡底部灰白污

秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。如果向

后部基质深层侵犯，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出。

继续发展则发生角膜穿孔。

溃疡消退期：溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。

愈合期：溃疡区上皮再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕

组织修复。溃疡面愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的

瘢痕。

7. 真菌性角膜炎的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则。

病因：真菌直接侵入角膜。多数病例有诱因：植物性小外伤。

临床表现：症状：起病相对缓慢，病程较长，刺激症状较轻，视力下降。

体征：溃疡形态不规则，表面粗糙，无光泽“牙膏”样坏死，病灶以浸润

为主，呈伪足或卫星灶。

诊断：病史，结合角膜病灶特征。实验室检查可以行角膜刮片、真菌培养、

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摘要：

第二章眼科学基础1.泪膜的组成和分泌来源。传统认为，泪膜分为3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。目前认为其黏蛋白与水液是混合一起的，底部的黏蛋白较多，两者没有明确的分层。2.房水的排出途径。房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。第七章结膜病3.结膜充血和睫状充血的鉴别。结膜充血睫状充血起源表面的结膜血管角膜缘深层...

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