6-2劳动者基本情况表

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劳动者个人信息卡
档案号：（与封面一致）
姓名 性别  

照片
籍贯 婚姻
文化程度 嗜好
参加工作
时间
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间 工作单位 工种 接触职业病
危害因素 防护措施
年 月 日至
年月日
年 月 日至
年月日
年 月 日至
年月日
年 月 日至
年月日
既往病史
疾病名称 诊断时间 诊断
医院 治疗结果 备注
年月日
年月日
年月日
年月日
职业病诊断
职业病名
称诊断时间 诊断
医院 诊断级别 备注
年月日
年月日
所在工作场所职业病危害因素检测结果
摘要：

劳动者个人信息卡 档案号：（与封面一致）姓名 性别          照片籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施年 月 日至年   月   日年 月 日至年   月   日年 月 日至年   月   日年 月 日至年   月   日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注        年   月   日        年   月   日        年   月   日        年   月   日职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医院诊断级别备注年   月   日年   月   日 所在工作场所职业病...

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