古今图书集成医部全录012（外科）

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*古今圖書集成醫部全錄卷三百五十九
　外科癰疽疔毒門
【 按　外科證生於各部分者，已詳前雜病例中，如發腦、百會等病之見於頭門；發面、發頤等病
之見於面門；瘰癧、天柱等病之見於頸門；發背、對心等病之見於背門；內癰并疽見於胷門；臁瘡、
鶴膝見於四肢；妬精、疝癲見於前陰之類，此皆不復贅。】
　　黃帝素問
　　　生氣通天論
膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
【 註　高粱，厚味也。味厚傷形，氣傷於味，形氣傷則肌腠虛矣。高粱所變之熱毒，逆於肉理而
多生大疔。蓋膚腠虛而熱毒乘之，有如持虛器而受之也。】
榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
【 註　邪逆於肉理氣分，而陰陽不和則生癰腫。經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰；陰陽不
通，兩熱相搏，乃化為膿。】
　　　陰陽別論
三陽為病，發寒熱，下為癰腫。
【 註　三陽者，太陽也。太陽之氣主表，邪之中人始於皮毛，邪正相搏，發為寒熱之病矣。太陽
主開，病則開闔不得，邪氣從之，逆於肉理，乃生癰腫。】
　　　異法方宜論
東方之域，其民食魚而嗜鹹，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。
【 註　魚性屬火，鹹又勝血。《靈樞經》曰：飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發
為癰。】
　　　脈要精微論
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：
此四時之病，以其勝治之愈也。
【 註　以勝治之者，以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫於內，治以甘熱；如東方生風，風生木，
木生酸，辛勝酸之類。】
　　　通評虛實論
所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。
【 註　癰疽之患，榮衞血氣并實，皮肉筋骨皆傷，非若四時之有淺深，冬時之少針石也。癰者擁
也，疽者阻也，謂熱毒外擁內阻，宜即刺之，不得遲延時頃，而使邪毒之回轉也。】
　　　氣穴論
邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衞不行，必將為膿；內銷骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。
【 註　夫氣為陽，邪留於肌腠之氣分，邪正相搏，則為病熱，故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢，
則正氣自壅，谿谷之氣與脈相通，是以脈熱於內而肉敗於外也。榮衛不行，則血氣留滯，而為壅膿。
膕，足之股肉也；節湊，筋骨相連之處。邪留其間，則筋骨必將為敗矣。】
　　　氣交變大論
歲木不及，復則炎暑流火，病寒熱瘡瘍疿疹癰痤。
【 註　皆暑熱之病也。】
歲水不及，民病寒瘍流水。
【 註　此寒毒而無熱化，故發為寒瘍流水而無膿也。】
　　　五常政大論
委和之紀，其病支廢癰腫瘡瘍。
【 註　皆金盛而邪傷肝也。】
卑監之紀，其動瘍涌分潰癰腫。
【 註　土運不及，則化氣不能施其令，逆於肉理也】
赫曦之紀，其病笑瘧瘡瘍血流。
【 註　皆火熱之為病也。】
堅成之紀，其動暴折瘍疰。
【 註　暴折金受其傷，瘍疰皮膚之疾也。】
少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。
【 註　暑熱淫盛也。】
　　靈樞經
　　　癰疽篇
黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理；中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫
脈，津液和調，變化而赤為血；血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，
因息乃行。行有經紀，周有道理。與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣
減，留則先後。從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之
所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之？可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，
與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蓂不成，五穀不殖，經路不通，民不
往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然。請言其故！夫血脈榮衞，周流不休，上應星宿，下應經
數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衞氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，
熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯
空虛，則筋骨肌肉不相營，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。
【 註　人之血氣流行，與天地相參，與日月相應，晝夜環轉之無端也。一息不運，則留滯而為癰，
多不治之死證矣。】
黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：榮衞稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衞氣從之
而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷，骨髓不為焦枯，
五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌肉筋髓枯，內連五臟血氣竭，
當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者其皮上薄以澤。
此其候也。
【 註　人之血氣，流行環轉出入，而淫邪泮衍，變易無常，且氣秉有厚薄，邪客有微甚，是以死
生成敗，各不同焉。】
　　　刺節真邪篇
虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內搏於骨則為骨痹，搏於筋則為筋攣，搏於
脈中則為血閉，不通則為癰。
【 註　洒淅動形，故搏於皮脈肉筋骨而為痹為攣為癰為癢。陰勝則為寒，寒則真氣去，有傷衞氣
則為不仁。此皆邪氣之所生也。】
虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，
內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結氣歸之，
衞氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結氣歸之，津液
留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結深中骨，氣因於骨，骨
與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則
為肉疽。凡此數氣者，其發無常處而有常名也。
【 註　寒與熱搏者，形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣，氣歸形，形氣之相合也。是以傷形則病氣，
傷氣則病形。結氣歸之者，寒熱相搏之氣，歸於邪留之形所也。凡此數氣者，其發無定處，而有肉
枯、骨蝕、筋溜、昔瘤之定名也。】
　　　脈度篇
六腑不和則留為癰。
【 註　在內者六腑為陽，在外者皮膚為陽。本經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。是以六腑
不和，則血氣留滯於皮腠而為癰，此病從內而外也。】
　　　寒熱病篇
五臟身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五臟之俞四；項五。此五部有癰疽者死。
【 註　伏兔，腎之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五臟俞者，謂五椎之心俞也。項者，
肝之俞也。本經曰：癰疽之發，不從天下，不從地出，積微之所生也。故五部之有癰疽者，乃五臟
漸積之鬱毒，外應於血氣之不和而為癰疽，故五部有此者死。】
　　　玉版篇
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰疽。陰陽
不通，兩熱相搏，乃化為膿。小針能取之乎？岐伯曰：聖人不能使化者，為其邪不可留也。故兩軍
相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非
一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血
之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：
其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成十死一生，故聖人弗使已成，而明為良
方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。
【 註　皮膚分肉之氣血，從內而出於外，少有留滯，則漸積而成癰膿。如發於外而小者易愈，大
者多害。若留積在內，成癰膿而不見者，十死一生也。】
黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害。
故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。
【 註　癰小而以小針治之者，其功小而易成；癰大而以大針治之者，多有逆死之害。故其已成膿
血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。】
　　金匱要略 【 漢?張機】
　　　病脈證治
諸浮數脈應當發熱而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。師曰：諸癰腫欲知有膿無膿，以手掩腫上，
熱者為膿，不熱者為無膿。
問曰：寸口脈浮微而濇，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血
故也。
病金瘡，王不留行散主之。
　　中藏經 【 漢?華佗】
　　　總論
夫癰疽瘡腫之作者，皆五臟六腑蓄毒不流，則皆有矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。其行也有處，其
主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於骨髓者，
腎之毒。發於下者，陰之毒；發於上者，陽之毒。發於外者，六腑之毒；發於內者，五臟之毒。故
內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速，發於下者，得之緩。感於六腑則易治，感
於五臟則難瘳也。又近骨者多冷，近虛者多熱。近骨者久不愈，則化成血蠱；近虛者久不愈，則傳
氣成漏。成蠱則多癢少痛，或先癢後痛。生漏則多痛少癢，或不痛不癢。內虛外實者，多痛少癢，
血不止則多死；膿疾潰則多生。或吐逆無度，飲食不時，皆癰疽之使然，種候萬端，要在憑詳。
　　　論五疔狀候
五疔者，皆由喜怒憂思，衝寒冒熱，恣飲醇酒，多嗜甘肥，毒魚酢醬，色慾過度之所為也。蓄其毒
邪，浸漬臟腑，久而不散，始變而成。其名有五：一曰白疔，二曰赤疔，三曰黃疔，四曰黑疔，五
曰青疔。白疔起於右鼻下，初而粟米，根赤頭白，麻木或痛癢，使人憎寒頭重，狀若傷寒，不欲食，
胷膈滿悶，喘促昏冒者死，未者可治。此疾不過五日，禍必至矣，宜速治之。赤疔在舌下，根頭俱
赤，發痛，舌本硬，不能多言，驚，煩悶恍惚，多渴引水不休，小便不通，狂者死也，未者可治。
此不出七日，禍必至矣。大人小兒，皆能患也。黃疔起於脣齒齦邊，其色黃，中有黃水，發則令人
多食而還出，手足麻木，涎出不止，腹脹而煩，多睡不寤者死也，未者可治。黑疔者，起於耳前，
狀如瘢痕，其色黑，長或不定，使人牙關急，腰脊膝不仁。不然，則病亦不出三歲死，皆由腎氣漸
絕也，宜慎慾事。青疔起於目下，始如瘢瘤，其身青硬如石，使人目昏昏然無所見，多恐悸，睡不
安寧，久不愈，令人盲或脫睛。有此則不出一年，禍必至矣。白疔其根肺，赤疔其根心，黃疔其根
脾，黑疔其根腎，青疔其根肝。五疔之候，最為巨疾，不可不察也。
　　千金方 【 唐?孫思邈】
　　　總論脈證治法
脈數身無熱，即內有癰。
諸浮數脈當發熱，而反洒洒惡寒，若有痛處，當結為癰。
脈微而遲，必發熱，脈弱而數此為振寒，當發癰腫。
脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微燥，不知痛處，其人當發癰腫。
脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衞。榮衞相逐，即結為癰。熱之所過，即為癰
膿。身體為痛處，時時苦有瘡。
趺陽脈滑而數，法當下重。少陰脈滑而數，婦人陰中生瘡。
夫癰疽初發至微，人皆不以為意，此實奇患，惟宜速治，稍遲，乃即病成，以此致禍者不一。但發
背外皮薄為廱，外皮厚為疽，宜急治之。
凡癰疽初發，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發如米粒大白膿，此皆微候，善察之。見有小異，
即須大驚忙，急須攻之，及斷口味，速服諸湯，下去熱毒。若無醫藥處，即灸當頭百壯；其大重者，
灸四面及中央二三百壯，數灸不妨多也。復薄冷藥，種種救療，必速瘥也。
凡用藥貼法，皆當瘡頭處，其藥開孔，令泄熱氣。亦當頭以火針針入四分，即瘥。
凡癰疽瘤石癰結筋瘰癧，皆不可就針角。針角者，少有不及禍也。
凡癰無問大小，已覺即取膠如手掌大，煖水浸令軟納納然，稱大小，當頭上開一孔如錢孔大，貼腫
上，令相當，須臾乾急，若未有膿者即定不長，已作膿者當自出。若以鋒針當孔上刺出膿，大好。
至瘥乃洗去膠。
凡腫根廣一寸已下名癤，一寸已上名小癰，如豆粒大者名皰子，皆始作，急服五香連翹湯，下之數
劑，取瘥乃止。
凡癰高而光大者，不大熱，其肉正平無尖而紫者，不須攻之，但以竹葉黃芪湯申其氣耳，肉正平為
無膿也。癰卒痛，以八味黃芪散敷之。大癰七日，小癰五日。其自有堅強者，寧生破發乳，若熱手
不可得近者，先內服王不留行散，外摩發背膏。若背生破無苦，在乳宜令極熱，候手按之，隨手即
起者，瘡熟也，須針之。針法要得著膿，以意消息。胷背，不過一寸斟量，不得膿，即與食肉膏散，
著銳頭內癰口中。如體氣熱歇，即服木占斯散。五日後癰欲著痂者，即服排膿內塞散。
凡癰破之後，便綿惙欲死，內寒外熱， 【 闕文】 腫自有似癰而非者，當以手按腫上無所連，乃
是風毒耳，勿針之，宜服升麻湯，外摩膏。破癰口，當令上留三分，近下一分針之。務令極熟，熟
便不痛。破後敗壞不瘥者，作猪蹄湯洗之，日二，夏用二日，冬用六七日。用湯半劑亦可。夫癰壞
後有惡肉者，宜猪蹄湯洗去穢，次敷蝕肉膏散；惡肉盡後，敷生肉膏散，及摩四邊，令好肉速生。
當斷絕房室，忌風冷，勿自勞煩。待筋脈乎復，乃可任意耳。緣新肉易傷，傷則裏潰，潰則重發，
發即難救，慎之慎之。白痂最忌。
凡諸暴腫，一一不同，無問近遠，皆服五香連翹湯，刺去血，小豆末敷之。其間數數以針刺去血。
若失療已潰爛者，猶服五香湯及漏蘆湯下之，隨熱多少，依方用之，外以升麻湯搨洗熨之，摩升麻
膏。若生息肉者，以白(艹閭)茹散敷之，青黑肉去盡停止。好肉生，敷升麻膏。如肌不生，敷一物
黃芪散。若敷白(艹閭)茹，青黑惡肉不盡者，可以漆頭(艹閭)茹散半錢，和白(艹閭)茹散三錢，稍
稍敷之。其散各取當色單搗篩之，直爾成散用之。或身中忽有痛處，如遭打撲之狀，名曰氣痛。痛
不可忍，遊走不住，發作有時。痛則小熱，痛定則寒。此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，
不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏；又以白酒煎楊柳皮，及煖熨之。有赤氣點點
者，即刺出血也。其五香連翹湯，及小竹瀝湯，可服數劑。勿以一劑未瘥便住藥，以為無效，禍即
至矣。中間用白薇散佳。又有氣腫痛，其狀如癰腫無頭，虛腫，色不變，但皮急痛，不得近手，亦
須服此五香湯 【 湯　原缺，據《千金》卷二十二癰疽補。】 ，次白針瀉之，次與蒺藜散敷之。
胷中痛，短氣者，當入闇室中，以手指捺左眼，視若見光者，胷中有結癰；若不見光者，是瘭疽內
發出也。
經云：氣宿於經絡中，氣血俱濇不行，壅結為癰疽也。不言熱之所作，其後為癰。又陽氣湊集，寒
化為熱，熱甚則肉腐為膿也。又人體有熱，被寒冷搏之，而脈凝結不行，熱氣壅結成癰疽。方有灸
法，亦有溫治法。以其中冷未成熱之時，宜用冷藥貼敷之。治熱已成，以消熱，令不成膿也。赤色
腫有尖頭者，藜蘆膏敷之。一云酢和蚌蛤灰塗，乾則易之。
余平生凡治癰疽，得效者，皆即記之。考其病源，多是藥氣所作，或有上世服石，遂令子孫多有此
疾。食中尤不宜食面及酒蒜，及慎溫牀厚被。能慎之者，可得終身無疾。此皆躬自驗之，故特論之
也。
　　　疔腫
夫稟形之類，須存攝養。將息失度，百病萌生。故四時代謝，陰陽遞興。此二氣，更相擊怒。當是
時也，必有暴氣。夫暴氣者，每月之中，必有卒然大風大霧，大寒大熱，若不時避，人忽遇之，此
皆入人四體，頓折皮膚，流注經脈，遂使腠理壅隔，榮衞結滯，陰陽之氣不得宣泄，變成癰疽疔毒
惡瘡諸腫。至於疔腫，若不預識，令人死不逮時。若著訖乃欲求方，其人已入木矣。所以養生之士，
須早識此方。凡是瘡痍，皆無所逃。
凡療疔腫，皆刺中心至痛，又刺四邊十餘下，令血出，去血敷藥，藥氣得入針孔中，佳。若不達瘡
內，療不得力。
又其腫好著口中頰邊舌上，見赤黑如珠子，磣痛應心是也。是秋冬寒毒，久結皮中，變作此疾。不
即療之，日夜根長，流入諸脈數道，如箭入身捉人，不得動搖。若不慎口味房室，死不旋踵。經五
六日不瘥，眼中見火，神昏口乾心煩，即死也。
一曰麻子疔，其狀肉上起頭，大如黍米，色稍黑，四邊微赤，多癢，忌食麻子及衣布并入麻田中行。
二曰石疔，其狀皮肉相連，色烏黑如黑豆，甚硬，刺之不入。肉內陰陰微疼。忌瓦礫磚石之屬。
三日雄疔，其狀頂頭黑黶，四畔仰瘡皰漿起，有水出色黃，大如錢孔，形高。忌房事。
四曰雌疔，其狀瘡頭稍黃，向裏黶，亦如灸瘡，四畔皰漿起，心凹色赤，大如錢孔。忌房事。
五曰火疔，其狀如湯火燒灼，瘡頭黑黶，四邊有皰漿起，如赤粟米。忌火炙爍。
六曰爛疔，其狀色稍黑，有白斑，瘡潰則有膿水流出，瘡形大小如匙面。忌沸熱食爛臭物。
七曰三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色。今日生一，明日生二，後三日生三，乃
至十。若滿三十六，藥所不能治；如未滿三十六者，可治。俗名黑皰。忌嗅怒蓄積愁恨。
八曰蛇眼疔，其狀瘡頭黑皮上浮，生形如小豆，狀似蛇眼大，體硬。忌惡眼人看。并嫉妬人見及毒
藥。
九曰鹽膚疔，其狀大如匙面，四面皆赤，有黑粟粒起。忌食鹹。
十曰水洗疔，其狀大如錢形，或如錢孔大，瘡頭白，裏黑黶，汁出中硬。忌飲漿水水洗渡河。
十一曰刀嫌疔，其狀瘡闊狹如薤葉大，長一寸，左側肉黑如燒爍。忌刺及刀鎌切割。鐵刃所傷，可
以藥治。
十二曰浮漚疔，其狀瘡體曲圓，少許不合，長而狹，如薤葉大，內黃外黑，黑處刺不痛，內黃處刺
之則痛。
十三曰牛拘疔，其狀肉皰起，掐不破。
右十三種瘡，初起必先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者則
嘔逆，嘔逆難治。其麻子疔一種，始末惟癢，所最忌者，不得犯觸，犯觸者即難療。其浮漚疔、狗
疔兩種，無所禁忌，縱不療亦不能殺人，其狀寒熱與諸疔同，皆以此方療之，萬不失一。欲知犯觸
之狀，但脊強瘡痛極甚，不可忍者是也。
　　瘡瘍全書 【 宋?竇漢卿】
　　　圍法貼紙訣
凡用圍藥，多加功夫攪千餘下，其藥自稠，輕手圍之，留孔必須如鵝子形狀。須用薄紙貼之，務要
扯碎貼上，免致繃裂疼痛之苦。待圍藥略乾，再用調藥餘汁潤之，以助藥力。況藥乾不能入肌肉，
借濕以通竅耳。
　　　開刀手法
凡瘡瘍之起，疼痛固屬於心火，久而陽氣昇上，蒸肉化為膿。若不原其膿之有無，遽爾開刀，則鮮
血突出，膿何從來？致患者煎寒發熱，日夜疼痛，無法可止。可先將指頭按患上，隨手而起，四畔
悉軟，觀其頭聚，擇尻神不犯吉日，將刀頭向上開之，方不致傷新肉。取出刀，再撚綿紙條潤油度
之，使膿水齊會，半日扯出，則膿水易乾。外貼呼膿膏，四圍再用搜膿散敷之。
　　　疔瘡總論
大抵疔瘡有十三種，而有青黃赤白黑，所以應五臟也。復有暑疔、火疔、氣疔，冷疔者，皆以其時
候緩急浮實之異。但初發起，或先腫後痛，先寒後熱，四肢拘急沉重。強痛者，得證便發寒熱，瘡
邊麻，漸至半身大痛應心，嘔逆自利，足冷至膝，四畔紫黑色，皆為重證。惟麻子疔始末皆癢，其
證候寒熱與諸疔瘡同，但覺背強其痛甚者，乃觸犯所致，即取枸杞根搗汁服之，彌佳。再狗屎白色
者，得雨露之功，臭氣已去，加枸杞根和勻，絞取清汁服之，尤良。但有卒患喉痛，心寒熱，或腹
痛惡寒發熱者，當預防生此疔證也。凡疔瘡多生口邊頰內，或舌上，赤黑點點如珠磣痛，應心者是
也，不即治之，日夜根長，流入諸脈，如箭入身，不得動搖，經久五六日後，甚者毒氣入腹，眼中
見火，神昏煩悶，嘔吐，恍惚如醉如痴，不可療矣。疔瘡有頭黑硬而凹者，瘡頭白而腫實者，瘡頭
如豆垽色者，瘡頭鮮紅色者，瘡頭內有黑脈者，瘡頭紅赤而浮虛者，瘡頭如梔而黃者，瘡頭如金箔
者，瘡頭如茱萸者，瘡頭如石榴子者；有初如風疹、粉刺，搔破入風則黃水出，其裏有赤黑脈而微
腫者，肉中突起，如魚眼赤黑，慘痛徹骨者。結久皆為爛瘡，瘡下深孔如大針穿物。初生時突起如
釘，故名疔瘡，令人惡寒發熱，四肢強直而牽痛，一二日瘡變黑色，焦黑腫大，光起根硬，不可近，
犯之則痛甚，甚則發於頭面手足骨節間者，此氣血聚會之所，宜急治之。有似灸瘡四邊泡漿者，但
其瘡熟時膿水出瘡孔，如蜂窠病，易瘥也。此瘡惡證：眼黃面青舌黑，冷汗發渴，腳冷至膝下，不
食自利，瘡冷不痛，嘔逆，瘡不起發，四畔不紅，瘡邊麻木，乾黑生刺，瘡邊紫黑色，磣痛應心，
眼中見火，神昏煩悶，神思恍惚，猶如醉如痴者，皆難治也。試以針刺患人手足中指，不痛者難治。
凡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之走黃，此證危矣，急服飛龍奪命丹、追疔奪命湯。其有發
於太陽眼邊者，名曰釘腦疔，十死一生。《內經》以白疔發於右鼻，赤疔發於舌根，黃疔發於口脣，
黑疔發於耳前，青疔發於目下。蓋取五色以應五臟，各有所屬部位而已。然或肩或腰或足，發無定
處。如在頭面手足骨節間者甚急。
　　　拔法
凡疔瘡之起，多發於嘴脣上邊，初如米大，或如粉刺，擠破，入湯火風氣，亦要變成疵瘡。疵瘡者，
即疔之別名也。先用葱白同飛龍奪命丹五粒和嚼爛，熱酒半碗過下，以衣覆患上，略出汗為妙。上
午服藥，下午即將絕利磁鋒劃破瘡口十字，即摻飛龍奪命末在內，而外用蟾舌研爛，蟾肚底皮貼之，
內服追疔湯劑。若發於鬚髮者，即剃去鬚髮，如前法治之。此法百發百中，活人多矣。凡發於頭面
上者，切不可用冷藥敷之。若敷冷藥，趕熱毒惡戾之氣入於喉間，斷不能生矣。
　　　各種疔
芝麻疔，用黑雲膏，或用紫花草敷瘡上。走注者，遍身疼不能轉動，服蠲毒流氣飲、蟾酥丸。
氣疔，用勝金錠服蟾酥丸，外用紫花草敷之。
火疔，用勝金錠服蟾酥丸，紫花草敷瘡上。
冷疔者，高粱之變，風濕餘毒，天陰久冷，攻於膝下，傳於足太陰經。初生如米，漸成潰爛，其色
如煤，敗血來侵，骨肉損壞，遂成大患。經年骨節疼痛，累歲不能生肌。先用艾葉、蛇牀子、紫蘇、
豨薟草煎湯洗之，內服黃芪、白朮、蒼朮、當歸、白芍、連翹、生地之藥，外用隔紙膏貼之，節勞
內省，亦可瘳矣。
魚臍疔，春用黑雲膏，夏用蟾舌膏，秋用桐淚膏，冬用勝金錠。
　　　飛遊毒
此毒因榮衞受其肌熱，故生此疽。赤腫走注不定，用溫水洗患處，用三稜針刺毒上二三十針，或磁
鋒砭之亦妙，隨用拔毒散敷之。
　　　紅絲瘡
夫紅絲者，心腸積毒，氣血相凝，灌於經絡之間，發於肌膚之上，紅絲貫穿，如一紅綫，或疼或癢，
皆由風熱相乘而生，如箭之速，若行至心間即死。急當頭以磁鋒刺破，擠出毒血；其紅絲之中再刺
之，方絕其根。急用當歸、連翹解毒之劑治之。須戒酒數日。
　　河間六書 【 金?劉完素】
　　　總論
瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本。《內經》曰：膏粱之變，足生大疔。其原在裏，發於表也。
受持如虛，言內結而發諸外，未知從何道而出，皆是從虛而出也。假令太陽經虛，從背而出；少陽
經虛，從鬢而出；陽明經虛，從髭而出；督脈經虛，從腦而出。經曰：地之濕氣，感則害人皮膚筋
脈。其在外，盛則內行。若其脈沉實，當先疏其內以絕其原也。其脈浮大，當先托裏，恐氣傷於內
也。有內外之中者，邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰疽。此
因失托裏，及失疏通，又失行榮衞也。治瘡之大要，須明托裏、疏通、行榮衞三法。托裏者，治其
外之內；疏通者，治其內之外；行榮衞者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤
痛，其邪氣深於內也，故先疏通以絕其原。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極
而內行，故先托裏。內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衞也。用此三
法之後，雖未差，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊愈。故經曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又曰：知
其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。
《素問》云：痛癢瘡瘍，癰腫疽疹，瘤氣結核，怫鬱甚者皆熱。五臟不和，九竅不通；六腑不和，
留結為癰。近於火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。人之瘡腫，因內熱外
虛所生也。為風濕之所乘，則生瘡腫。然肺主氣，候於皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風濕所
乘，脾氣濕而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱毒氣，客於經絡，使血濇而不通，壅結成腫。風邪不
作，即無頭無根。寒血相搏作者，即有頭有根。壅盛則為膿，赤根腫則風氣流潰也。瘡以痛癢，痛
則為實，癢則為虛。非虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢則美疾也。故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。
炙之以火，漬之以湯，而其癢轉甚者，微熱之所使也。癢去者，謂熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣
得泄，熱散而去。或夏熱皮膚癢，而以冷水沃之，其癢不去，謂寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，
不能散越，怫熱內作故也。瘡瘍皆為火熱，而反腐出膿水者，猶穀肉果菜，熱極則腐爛而潰為污水
也。潰而腐爛者，水之化也。癰淺而大，疽深而惡，熱勝血則為癰膿也。瘍有頭，小瘡也。疹浮而
小，癮疹也。瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣，火之色也。
人近火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星
灼之然也。癢者，美疾也。炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，微熱之所使也。因而癢去者，熱令
皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄而熱散也。或夏熱皮膚癢，以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉
密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。癢得爬而解者，爬為火化，微則亦能令癢，甚則癢去者，
爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散，故金化見則火力分而解矣。或云痛為實癢為虛者，非謂虛為寒也，
正謂熱之微甚也。或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐爛出膿水者，何也？猶穀肉果菜，至於極熱，則腐爛
而潰為污水也。潰而腐爛者，水之化也。所謂五行之理，過極則勝己者反來制之，故火熱過極則反
兼於水化，又如鹽能固物，令不腐爛者，鹹寒水化，制其火熱使不過極，故得久固也。萬物皆然。
　　東垣十書 【 元?李杲】
　　　總論
膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。榮氣者，胃氣也。飲食入於胃中，先
輸於脾而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，
不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走於空竅而先行
陽道，今反行陰道則濕氣大盛，子令母實，火乃大旺，實熱既盛，必來剋腎。若不慎房事，損其真
火，則水泛而濕熱之化上行，其瘡必出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒氣出肺，或脾胃之部分，
毒之次也。若出於他經，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受
如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，
非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒藥，雜以芳香之藥止
之，必無少減之理，此其悞也。若使經絡流通，臟腑中去其壅滯，必無痛矣。痛則以苦寒之劑除之，
無不愈者。瘡瘍食肉，與自殺無異，法當瀉氣而反補之故也。
　　　用藥加減法
發背疔腫膿潰，前後虛而頭痛者，於托裏藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發熱者，
加地黃、(艹舌)萋根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、
天門冬。自利者，加厚朴。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、
官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。口目瞤動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁
香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。
　　丹溪心法 【 元?朱震亨】
　　　總論證治
癰疽只是熱勝血。
六陽經六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛
怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞。諸經，惟在少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少
血，肌肉難長，瘡久未合，必成死證。遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。
陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱濇。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。
人中年以後，不可生癰。才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。若用尋常驅
熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。
內托之法：河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急
須內托以救其裏，宜復煎散除濕散鬱，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。如大便秘及煩熱，
少服黃連湯。如微利及煩熱已退，卻與復煎散半兩。如此使榮衞俱行，邪氣不能內傷也。然世俗多
用排膿內補十宣散，若用之於些小瘡與冬月時令即可，若潰瘍於夏月用之，其桂、朴之溫散，佐以
防風、白芷，吾恐雖有參、芪，難為倚仗。
瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多於瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減而
反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解。風寒逼者，宜溫散。
加味十全湯，治癰疽後補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死？
惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，於瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加
省，往往於結痂後兩三月或半年，虛證乃見。醫者不察，病者不悟，無補益調養之功，因而轉成他
病者，惜哉！予治一士夫因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩
片。時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前曾於臂背腿三處，自夏至秋冬，節次生疽，率
用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。予為作參芪白朮當歸膏，以二陳湯化飲之。三日後盡藥
一斤，白屑沒者大半。病者自喜，呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治。
煉青礞石二錢半，以青州白丸子作料，煎飲子頓服之。予諫之不聽，因而不救，書以警云。
　　　痛證
諸瘡痛不可忍者，用苦寒藥加黃連、黃芩，詳上下根梢用及引經藥則可。又云：諸瘡以當歸、黃連
為君，連翹、甘草、黃芩為佐。
諸痛癢瘡瘍屬火。若稟受壯盛，宜四物加大承氣湯下之。
若性急面黑瘦血熱之人，因瘡而痛，宜四物加黃連、黃芩、大力子、甘草。在下焦者，加黃蘗。若
肥胖之人，生瘡而痛，乃是濕熱，宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹，取其風能勝濕。
諸瘡藥：膿窠，治熱、燥、濕為主，用無名異；乾疥，開鬱為主，用茱萸。
蟲瘡如蘚狀，退熱殺蟲為主，蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀。殺蟲，樟腦、松香。頭上
多，加黃連、方解石、蛇牀，定癢殺蟲。松皮岩主膿腫，多者加白芷開鬱。痛多，加白芷、方解石。
蟲多，加藜蘆、螌蝥。癢多，加枯礬。陰囊瘡，加茱萸。濕多，香油調。乾癢出血多，加大黃、黃
連、猪脂調。紅色加黃丹，青色加青黛。蟲多，加錫灰、蕪荑、檳榔。
　　　疔瘡
疔，用針刀鏃破頭上，以蟾酥敷之，後用菉豆、野菊，莎末酒調，飲醉睡覺，即定痛熱除，不必去
疔，自愈也。
治一切療瘡，用紫梗菊花，根莖葉皆可，研碎取汁，滴口中飲之。
古今圖書集成醫部全錄卷三百六十
　外科癰疽疔毒門
　　外科精義 【 元?齊德之】
　　　診候入式法
夫醫者，人之司命也。脈者，醫之大業也。蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。夫大方
脈、婦人、小兒風科，必先診視後，對證處藥。獨瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外，或有證
候疑難，別召方脈診察，於瘡科之輩，甘當淺陋之名。噫！其小哉如是！原夫瘡腫之生，皆由陰陽
不和，氣血凝滯，若不診候，何以知陰陽勇怯血氣聚散耶？由是觀之，則須信療瘡腫於診候之道，
不可闕也。歷觀古今治療瘡腫方書甚多，其間診候之法，略而未詳，比夫諸科，甚有滅裂。愚雖不
才，輒取《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》及叔和、仲景、扁鵲、華佗、《千金》、
《外臺》、《聖惠》、《總錄》古今名醫諸家方論之中，診候瘡腫之說，簡編類次，貫成篇帙。首
裁診候入式之法，次論血氣色脈參應之源，後明脈之名狀，所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫
科者，覽此則判然可曉，了無疑滯於胷次，一朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易
分耳。
　　　榮衞色脈參應之法
夫天地之道曰陰與陽，陰陽在人曰血與氣。蓋血者榮也，氣者衛也。榮者榮於中，衞者衞於外。所
以榮行脈中，衞行脈外。脈者，血氣之先也。血非脈則焉能榮於中？氣非脈則焉能衞於外？二者相
資而行，內則通於五臟六腑十二經絡，外則濡於九竅四肢百節萬毛，晝夜循行，如環無端，以成其
度，會於寸口，變見於脈。故曰：氣血者，人之神也。脈者，氣血之神也。所以治病之始，五决為
紀。蓋五决者，五臟之色脈也。脈應於內，色應於外，其色之與脈，當相參應。故曰，能合色脈可
以萬全也。凡為醫先須調明色脈，若於此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。
　　　論持手訣消息法
夫診候脈法，常以平旦為紀。陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，血氣未亂，經脈未隆，絡脈調勻，
故乃可診有過之脈。若遇倉卒患病，不拘此論。《內經》所謂持脈有道，以虛靜為保，但可澄神靜
慮，調息凝心，視精明，察五色，聽音聲，問所苦，方始按寸尺，別浮沉，以此參照，可決生死之
分矣。復觀患人身形長短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同。故曰：形氣相得者生，三五不調
者病。謂如室女尼冠脈當濡而弱，嬰兒孺子之脈細而疾，三四歲者，呼吸之間脈當七八至為平，比
夫常人特不同耳。大抵男子先診左手，女子先診右手。男子左脈大則順，女子右脈大則順。大凡診
脈，先以中指揣按掌後高骨，骨下為關，得其關位，然後齊下左右兩指。若臂長人疏排其指，若臂
短人密排其指。三指停穩，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，
下竟消息之，推而外之消息之，推而內之消息之，然後先關後尺消息之，一一類此。若診得三部之
中，浮沉滑濇，遲疾不調，何病所主，外觀形色，內察脈候，參詳處治，以忠告之。不可輕言談笑，
亂說是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫也。
　　　三部所主腑臟病論
夫診候之道，醫者之難精也，若非燈下辛苦，勤於記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛沛，寤寐俯
仰，存心於此，安能知神聖之妙哉？古人曰：按其脈，知其疾，命曰神，以悟其探賾索隱之妙也。
又曰：切其脈，治其病，謂之巧。以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近，主病若千里之遠。觀
夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？嘗考於經，脈有三部，寸關尺也，從魚際至
高骨，卻行一寸曰寸，從寸上一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，寸後尺前為關，關前為陽，即寸口也。
關後為陰，即尺脈也。陽出陰入，以關為界。寸主上焦頭手皮毛，關主中焦腹及腰，尺主下焦小腹
及足，此三部所主之大略也。左右兩手三部，謂之六脈也。又有人迎、氣口、神門，所主又各不向。
蓋左手關前曰人迎，右手關前曰氣口，兩關之後一分，即曰神門。故脈法讚曰：肝心出左，肺脾出
右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。所謂左手關前，心之部也，其經手少陰，與手太
陽為表裏，小腸合為腑。左手關上，肝之部也，其經足厥陰，與足少陽為表裏，膽合為腑。左手關
後，腎之部也，其經足少陰，與足太陽為表裏，膀胱合為腑。右手關前，肺之部也，其經手太陰，
與手陽明為表裏，大腸合為腑。右手關上，脾之部也，其經足太陰，與足陽明為表裏，胃合為腑。
右手關後，命門之部也，其經手厥陰，與手少陽為表裏，三焦合為腑。此謂六部所主臟腑十二經之
義也。又脈要精微論曰：尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，
內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胷中，左外以候心，內以候膻中，
前以候前，後以候後。上竟上者，胷喉中事也。下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。粗大者，陰不
足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中風
者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也。沉細數散者，寒熱也。浮而散者為眴仆。諸浮而數者，
皆在陽，為熱，其有躁者在手。脈諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。數動一代者，
病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者，切之濇者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無
汗，陰氣有餘為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗身寒。推而外之，內而不外者，有心腹積也。推而內
之，外而不內者，身有熱也。推而上之，上而不下者，腰足清也。推而下之，下而不上者，頭項痛
也。按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。已上諸疾，若非指明心了，烏可得而盡其妙也？又平
人氣象論曰：一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈行五動，閏以太息，不大不小，不長不短，
不滑不濇，不浮不沉，不遲不數，命曰平人。平人者，不病也。蓋平人之常氣稟乎胃。胃氣者，平
人之常氣也。所以人常稟氣於胃，故脈以胃氣為本也。《正理論》曰：穀入於胃，脈道乃行。《靈
樞經》云：胃為水穀之海也。又曰：脈應四時曰平。信夫四時之脈，皆以胃氣為本，謂春弦、夏洪、
秋毛、冬石。春之脈微弦曰平。餘皆倣此。逆四時則病矣。若診婦人之脈，妊身則慎勿亂投湯散。
其婦人之脈，診得少陰脈動甚，則有子也。又曰：陰搏陽別，有子也。又曰：身汗而無脈者，即有
妊也。治重身者，問其月事，觀其體貌，然後主治，不可忽也。又經曰：察色按脈，先別陰陽。蓋
陰陽者，天地之道也。是以治病者，必求其本，本於陰陽寒暑四時五臟之根也。以脈言之，則浮沉
也。以部言之，則尺寸也。經故云：脈者陰陽之法，以應五臟。是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼
吸之間，脾受穀味，其脈在中也。以浮沉論之，則曰浮者陽也，沉者陰也。應在臟腑，則浮而大散
者心也，浮而短濇者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長者肝也，按之而大，舉指來實者腎也，所以肝
腎俱沉也。遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰：大、浮、數、動、滑，皆陽也；
沉、濇、弱、弦、微，皆陰也。陽者熱也，陰者寒也。所以寒則脈來沉而遲，熱則脈來浮而數。故
曰諸數為熱，諸遲為寒。無如此驗也。《脈經》曰：諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，
芤者失血，長則氣治，短則氣病，濇則煩心，大則病進，浮為在表，沉為在裏，遲為在臟，數為在
腑。又形壯脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胷中氣多者斃。形氣相得者生，三五不調者病。
三部九候皆相失者死。此先聖診脈之大法也。故曰：凡治病則察其形氣色澤治之，無後其時也。所
以形氣相得者生，色澤以浮者病易已，脈從四時者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。若形
氣相失，或色夭不澤，及脈逆四時，或脈實益堅，皆不可治。經所謂必察四難而明告之。又若病熱
脈靜，泄而脈大，脫血脈實，汗後脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數者，難治也。
凡出膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發渴者，治之無功也。若患肺瘡者，欬嗽膿血，脈見洪滑，
治之難痊矣。大凡診脈見浮數，應當發熱而反惡寒，雖頭項拘急，四肢煩痛，或復戰慄渴甚者，但
有痛處，欲發瘡腫也。
　　　脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種，此診脈之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉治必遠。總而言之，逆從虛實陰
陽而已。兩者議之，以要其中。謹於諸家脈法中，撮其機要，翦去繁蕪，載其精義。
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間。其主表證，
或為風，或為虛。浮而大散者心也，浮而短濇者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈應發熱，其不發熱
而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，舉按皆泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起。其主血實積熱瘡腫。論
曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利
者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽
之病，膿未潰者，宜內消也。膿潰之後，宜托裏也。所謂始為熱而終為虛也。
數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數則表熱也，沉而數則裏熱也。
又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈洪數則生瘡也。診諸脈洪數者，
裏欲有膿結也。
散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無裏。瘡腫膿潰
之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肢體沉重，
肺脈大則斃，謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。其主血虛或為失血瘡腫之病。診得芤脈，膿潰後易治，
以其脈病相應也。
長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，
胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也？
實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛。人得此最忌。瘡疽之人得此，宜
急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦、其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異。春脈浮弦
而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如繩而轉動，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉濇也，亦主痛也。
濇脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足。脈濇則氣濇也，亦主血虛。瘡腫潰後，得之無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也。瘡腫
脈短，真氣短也。
摘要：

*古今圖書集成醫部全錄卷三百五十九　外科癰疽疔毒門【按　外科證生於各部分者，已詳前雜病例中，如發腦、百會等病之見於頭門；發面、發頤等病之見於面門；瘰癧、天柱等病之見於頸門；發背、對心等病之見於背門；內癰并疽見於胷門；臁瘡、鶴膝見於四肢；妬精、疝癲見於前陰之類，此皆不復贅。】　　黃帝素問　　　生氣通天論膏粱之變，足生大疔，受如持虛。【註　高粱，厚味也。味厚傷形，氣傷於味，形氣傷則肌腠虛矣。高粱所變之熱毒，逆於肉理而多生大疔。蓋膚腠虛而熱毒乘之，有如持虛器而受之也。】榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。【註　邪逆於肉理氣分，而陰陽不和則生癰腫。經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰；陰陽不通，兩熱相搏，乃化...

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古今图书集成医部全录012（外科）.doc

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