russtrategidokument

VIP免费

2024-12-20 0 0 210.41KB 58 页 5.9玖币

侵权投诉

Strateginotat

Bedre behandlingstilbud

til rusmiddelmisbrukere

Perspektiver og strategier

Utgitt av :

Helsedepartementet

Offentlige institusjoner kan bestille flere

eksemplarer av denne publikasjonen fra:

Statens forvaltningstjeneste

Kopi- og distribusjonsservice

www.publikasjoner.dep.no

E-post: publikasjonsbestilling@ft.dep.no

Telefaks: 22 24 27 86

Oppgi publikasjonskode: I-1103 B

Trykk: Kursiv 07/2004 - opplag 2000

Strateginotat

Bedre behandlingstilbud

til rusmiddelmisbrukere

Perspektiver og strategier

HELSEDEPARTEMENTET

Lastet ned fra: 

www.narkoman.net

Forord

Gjennom sykehusreformen ble de behandlingstiltak for rusmiddel-

misbrukere som var regulert av spesialisthelsetjenesteloven, over-

ført til staten ved de regionale helseforetakene fra 2002. Ved rusre-

formen som trådte i kraft fra 2004, ble også behandlingstiltak regu-

lert av sosialtjenesteloven, overført fra fylkeskommunen til staten

ved de regionale helseforetak. Som en følge av rusreformen er

også ansvaret for organiseringen av legemiddelassistert rehabilite-

ring (LAR) overført til de regionale helseforetakene.

Stortingets overordnete mål med rusreformen er at rusmiddelmis-

brukere med sammensatte problemer skal få bedre tjenester og at

behandlingsresultatene skal bli bedre. Målet er at behandling av

rusmiddelmisbrukere skal utvikles til en tverrfaglig spesialist-

tjeneste som fokuserer på helhetlige og individuelt baserte tilnær-

minger, og der både sosialfaglige og helsefaglige perspektiver skal

vektlegges.

Rusreformen innebærer at et betydelig ansvar for behandlingstiltak

til rusmiddelmisbrukere er overført til spesialisthelsetjenesten og

helseforetakene. Mange aktører i tjenesten får nye oppgaver og

utfordringer. Mål og rammer for dette i 2004 er angitt i

Helsedepartementets styringsdokument til de regionale helsefore-

takene. I styringsdokumentet ble det også varslet at

Helsedepartementet i 2004 ville legge fram et overordnet doku-

ment som skulle trekke opp nasjonale strategier og perspektiver,

og ved det vise helheten i oppgaver, mål og utfordringer. Det er

dette dokumentet som Helsedepartement nå legger fram. De mål

og rammer som er satt gjennom lovvedtak, forskrifter, rundskriv,

budsjettvedtak og styringsdokumentene til de regionale helsefore-

takene, endres ikke gjennom dokumentet. Men departementet leg-

ger vekt på at det foreliggende dokumentet kan gi en felles referan-

seramme for alle involverte aktører og dermed bidra til fellesskap

og kvalitet i videre utviklingsarbeid. Det understrekes derfor at

omtalen som gis av utfordringer og hva som er relevante strategier

og tiltak ikke må leses som noen endelig fasit.

Med dette som utgangspunkt er det i utformingen av dokumentet

lagt vekt på:

• Å gi et bilde av misbrukssituasjonen og de utfordringer som

denne gir.

• Å gi en kort omtale av historikk og virkemiddelbruk ved iverk-

settelsen av rusreformen. En faktisk beskrivelse av de lovgiv-

ningsmessige rammene for den nye virkemiddel-strukturen og

departementets fortolkning av lovvedtakene er gitt i eget rund-

skriv, I-8/2004 ”Rusreformen – pasientrettigheter og endringer

i spesialisthelsetjenesteloven”.

• Det gås spesifikt inn på hva et godt og hensiktsmessig tjenes-

tetilbud innebærer, og hvordan behandlingen kan bli bedre.

Dokumentet gir en kunnskapsmessig status for ulike behand-

lingstilnærminger.

Behandling av rusmiddelmisbrukere skal inngå som en del av spe-

sialisthelsetjenesten. De samme regler som gjelder i spesialisthel-

setjenesten innen psykisk helsevern og somatikk skal dermed også

gjelde for behandlingstiltak for rusmiddelmisbrukere som er over-

ført til spesialisthelsetjenesten. Kommunene er en viktig samar-

beidspartner i behandlingen av rusmiddelmisbrukere.

Nødvendigheten av at de regionale helseforetakene har et nært for-

hold til kommunene og deres behov blir derfor understreket.

Tiltaksapparatet for rusmiddelmisbrukere representerer på mange

måter et felt med en særegen historie der frivillige organisasjoner

og til dels også enkeltpersoner, har spilt en vesentlig rolle. I forvalt-

ningen av sitt nye ansvar vil det være nyttig for de regionale helse-

foretakene å ha en viss kjennskap til feltets bakgrunn. Dokumentet

redegjør for dette.

Overtakelsen av ansvaret for behandling av rusmiddelmisbrukere

byr på store utfordringer for de regionale helseforetakene.

Reformen medfører til dels store endringer for så vel behandlings-

tiltakene som for rusmiddelmisbrukere med behov for behandling.

Ved behandlingen av statsbudsjettet for 2004 anmodet Stortinget

Regjeringen om å legge fram en evaluering av rusreformen etter

tre års virketid. Jeg vil følge opp dette på egnet måte.

Det framkommer i ulike sammenhenger at kvaliteten og innholdet i

behandlingstilbudet for rusmiddelmisbrukere ikke er godt nok.

Departementet har derfor valgt å benytte dette dokumentet til å

løfte fram ulike områder som de regionale helseforetakene bør gi

ekstra oppmerksomhet og hva som her bør vektlegges. Dette gjel-

der blant annet akuttbehandling/ avrusing, tilbakeholdelse i institu-

sjon uten eget samtykke, legemiddelassistert rehabilitering og

kompetansehevende tiltak. I statsbudsjettet for 2005 vil

Regjeringen komme tilbake til spørsmål knyttet til kapasitetsmessi-

ge forhold.

Det arbeides med generelle kriterier for kvalitet og kvalitetsmåling

i sosial- og helsesektoren. Disse vil også omfatte tjenestetilbudet til

rusmiddelmisbrukere. Dette dokumentet er dermed et supplement

til Styringsdokumentet, aktuelle forskrifter og rundskriv.

Samtidig viser dette dokumentet et mer langsiktig perspektiv enn

det enkelte budsjettår og dermed styringsdokumentene til de regi-

onale helseforetakene. De tiltakene som gjennomføres, må like fullt

finne sin plass innen de rammer og ressurser som Stortinget har

stilt til rådighet gjennom sine budsjettvedtak.

Jeg vil ellers gjøre oppmerksom på at arbeids- og sosialministeren i

juli legger fram en bred redegjørelse om rusmiddelsituasjonen og

virkemidler i tråd med Regjeringens handlingsplan mot rusmiddel-

problemer.

Juli 2004

Ansgar Gabrielsen

Innholdsfortegnelse

Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

1. Framtidige perspektiver – utfordringer for

tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere . . . . . . . . . . . . .9

2. Staten overtar ansvar for behandlingstiltak for

rusmiddelmisbrukere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

2.1 Bakgrunn for reformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

3. Misbrukssituasjonen – behandlingsbehov . . . . . . . . . . .15

3.1 Omfang av rusmiddelmisbruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

3.2 Rusmiddelmisbrukere, hvilke pasientgrupper dreier

det seg om? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

3.3 Udekkede behandlingsbehov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

4. Bedre og mer hensiktsmessig tjenestetilbud . . . . . . . . .19

4.1 Samordning og koordinering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

4.2 Individuell plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

5. Innholdet i behandlingen skal bli bedre . . . . . . . . . . . .21

5.1 Hva er god behandling? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

5.2 Tverrfaglig spesialisert behandling – hva innebærer det? . .22

6. Forholdet til kommunene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

6.1 Kommunenes ansvar er ikke endret . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

6.2 Spesialisthelsetjenesten må møte kommunenes behov . . . .25

6.3 Samarbeid med den kommunale helse- og sosialtjenesten . .25

7. Tiltaksapparatet ved iverksettelse av rusreformen . . . .27

7.1 Den kommunale helse- og sosialtjenesten . . . . . . . . . . . . . . .27

7.2 Tiltak som er overført til staten ved de regionale

helseforetak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

7.3 Legemiddelassistert rehabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

7.4 Godkjenningsordning – kvalitetskriterier . . . . . . . . . . . . . . .32

8. Henvising – utredning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34

8.1 Henvisning til tverrfaglig spesialisert behandling . . . . . . . .34

8.2 Vurdering av helsetilstand og behandlingsbehov . . . . . . . . .34

8.3 Anbefaling av egnet behandlingssted . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

9. Områder som de regionale helseforetakene bør gi

særskilt oppmerksomhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

9.1 Akuttbehandling – avrusing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

9.2 Tilbakeholdelse i institusjon med eget samtykke . . . . . . . . .39

9.3 Tilbakeholdelse i institusjon uten eget samtykke . . . . . . . . .39

9.4 Straffegjennomføringsloven § 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41

9.5 Legemiddelassistert rehabilitering – LAR . . . . . . . . . . . . . .41

9.6 Fritt valg av behandlingssted . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

9.7 Tilsyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

9.8 Godkjenning av behandlingstiltak for

rusmiddelmisbrukere? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

9.9 Finansiering – egenbetaling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

9.10 Kompetansehevende tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

9.11 Bestillerkompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

9.12 Rapportering, dokumentasjon, bedre beskrivelse

av behandlingsintervensjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Appendix A: Kunnskapsstatus –

Forskerkommisjonens vurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Appendix B: Norsk "nytte-kostnad" studie av

stoffmisbrukere i behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53

Appendix C: Behandlingstilbudet for

rusmiddelmisbrukere – en kort historisk beskrivelse . . . .54

1. Framtidige perspektiver – utfordringer for

tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere

Det overordnete mål med rusreformen er å sikre at behandlingstil-

budet til rusmiddelmisbrukere skal bli bedre og mer helhetlig.

Målet skal nås ved at reformen sikrer at rusmiddelmisbrukeres

rettigheter som pasienter ivaretas på en bedre måte. Det er

gjennom rusreformen lagt til rette for at rusmiddelmisbrukere

enklere enn tidligere skal få de spesialiserte helsetjenester som er

nødvendige for å redusere somatiske og psykiske plager, samt

tverrfaglig spesialisert behandling av misbruk og avhengighet av

rusmidler.

Helsedepartementet presiserer på bakgrunn av Stortingets vedtak,

at et overordnet mål er bedre tjenestetilbud og bedre behandlings-

resultater for rusmiddelmisbrukere, innen de samlede ressurser

som foretakene er stilt til rådighet. Utviklingen vil bli fulgt nøye for

å bidra til å redusere forskjellene i behandlingstilbudet mellom hel-

seregionene, og slik at de tjenester som de regionale helseforetak

skal sørge for, er av best mulig kvalitet og til brukernes tilfredshet.

For de regionale helseforetakene betyr dette:

1. Tilbudet må møte rusmiddelmisbrukernes behov for mangfold

og kvalitet i tjenestene. De regionale helseforetakene må,

innenfor sitt ”sørge for ”-ansvar sikre at det finnes tilstrekkelig

spesialisert tverrfaglig behandlingstilbud til rusmiddel-

misbrukere. For å ivareta denne oppgaven må foretakene ha

nær kontakt med kommunene.

2. Tjenestetilbudet skal være langsiktig og preget av kontinuitet.

Tjenester i spesialisthelsetjenesten skal ytes i forståelse og

samarbeid med de tjenester som kommunene har ansvar for.

Kommunene viderefører sitt ansvar for å koordinere tilbudet

til den enkelte rusmiddelmisbruker. Rusmiddelmisbrukeres

individuelle behov skal dekkes og helseforetakene skal aktivt

bidra til og samarbeide med den kommunale sosialtjenesten,

blant annet i utarbeidelse og gjennomføring av individuelle pla-

ner for behandling og rehabilitering av rusmiddelmisbrukere.

3. Rusmiddelmisbrukernes rettigheter til nødvendige helsetje-

nester skal realiseres på en bedre måte. De regionale helse-

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

5.9 玖币 0人已下载

立即下载 VIP免费下载

摘要：

StrateginotatBedrebehandlingstilbudtilrusmiddelmisbrukerePerspektiverogstrategierUtgittav:HelsedepartementetOffentligeinstitusjonerkanbestilleflereeksemplareravdennepublikasjonenfra:StatensforvaltningstjenesteKopi-ogdistribusjonsservicewww.publikasjoner.dep.noE-post:publikasjonsbestilling@ft.dep.noT...

展开>> 收起<<

russtrategidokument.pdf

共58页,预览12页

还剩页未读，继续阅读

声明：本站为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，本站只是中间服务平台，本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。玖贝云文库仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私，请立即通知玖贝云文库，我们立即给予删除！

russtrategidokument

相关推荐

开通VIP享超值会员特权

作者详情

相关内容

热门标签

举报选择: