7藏象学说
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2025-03-06
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藏 象 学 说
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理
变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自
然社会环境之间的相互关系的学说
藏象的基本概念
1、藏象的概念：藏象（脏象）是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征
象及与自然界相通应的事物和现象。
“藏象”二字，首载《素问·六节藏象论》。
（“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在
面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”可见《内经》对藏象的论述，包
括了人体结构和生命活动规律的主要内容，涉及了脏腑的生理活动和与之相联
系的心理活动、形体官窍、自然环境因素等。张介宾《类经·藏象类》注云：“象，
形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”）
“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小
肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所
有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。
“象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象，其涵义有二：一是指表现
于外的生理病理征象，二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自
然环境的事物与现象类比所获得的比象，
（含义一：如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”（《素问·藏气法
时论》）等
含义二：如心气通于夏，“南方赤色，入通于心”（《素问·金匮真言
论》）等。中医学正是通过观察外在征象来研究内脏的活动规律，认识内脏的实
质，即所谓“视其外应，以知其内脏”（《灵枢·本藏》）。一般说来，任何外
见的表象都有一定的内在形态学基础，自然界的各种变化与内脏的功能活动也
有一定的通应联系。“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学
对人体生理活动的认识方法）
2、“藏”与脏器的异同： “藏”与脏器的名称虽然大致相同，但其内涵却大不
一样： “藏”是中医学特有的概念。它不仅是一个解剖学概念，而更重要是一
个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。 脏器，是西医学的一个形态学概
念，是指机体内外的器官而言。
（中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是
一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合
一性结构。如心“如倒垂莲蕊”的形态及“主血脉”的功能，无疑是通过解剖分
析而发现的，而其“主神志”的功能则是通过整体观察推理而赋予心的。
西医的脏器，如心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、胆、胰腺、膀胱、脑、子宫等，为
内脏器官；眼、耳、鼻等，为感觉器官。就其结构来说，属一个纯形态学的或实
体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得）
藏象学说的形成
藏象学说，《内经》中已基本形成一个完整的理论体系。藏象学说的形成基
础，大致有以下几方面：
（一）古代解剖学的认识 古代解剖知识不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基
础，而且古人还在这些形态学知识的基础上，认识了内脏的某些功能。
（二）长期生活实践的观察 通过对人体生命现象的整体观察，分析人体对不同
环境条件和外界不同刺激所作出的不同反映，来认识人体的生理、病理规律，这
是藏象学说形成的主要依据。
（三）古代哲学思想的渗透 以精气、阴阳、五行学说为代表的古代哲学思想渗
透到中医学中，对藏象理论的形成及系统化起了重要作用。
（四）医疗实践经验的积累 通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理，又使
藏象理论不断得到丰富充实和修正完善。
（（一）古代解剖学的认识：春秋战国时期，古人对脏腑的形态已有了一
定的认识，并应用于医疗实践，如《史记·扁鹊仓公列传》记载了上古时期的名
医俞跗已能对人体实施割腹治疾：“割皮解肌，决脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，
湔浣肠胃，漱涤五脏”，反映了当时已积累了一定的解剖学知识。《内经》对解
剖人体观察脏腑更有详细的描述，如《灵枢·经水》说：“其死，可解剖而视之。
其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”《灵
枢·肠胃》说：“咽门……至胃长一尺六寸。胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一
尺五寸，径五寸，大容三斗五升……肠胃所入至所出，长六丈四寸四分。”《难
经》更详细论述了脏腑的形态、重量、容量、色泽等，如“肠胃凡长五丈八尺四
寸”，“肾有两枚”，“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”等，且
有“七冲门”（自口唇至肛门的消化道的七个器官的名称）的记载。中医学对人
体一些较为简单的脏腑生理功能的认识，如心主血脉、肺主呼吸、胃为水谷之海
大肠主传化糟粕等，大都是在形态学知识的基础上建立的。
（二）长期生活实践的观察：古代解剖学是比较粗浅的，对人体复杂深奥
的生理病理现象还难以作出明确的解释。因此，古人采用了“有诸内，必形诸
外”、“视其外应，以知其内脏”以及“取象类比”思维方法来认识人体脏腑的
机能。如在已知肺主呼吸的基础上，发现人体体表受寒时，会出现鼻塞、打喷嚏
咳嗽等症状，从而得出“肺主皮毛”、“开窍于鼻”的推理；在已知脾胃主运化
水谷的基础上，发现几天不进食或每日食量不足，就会出现消瘦、四肢乏力等现
象，从而推理出“脾主四肢肌肉”之说。又如观察分析人在悲哭时出现抽泣，大
喜时心胸舒畅，发怒时面红目赤，思虑过度时食欲减退等现象，推理得出五志
分属五脏等理论。
（三）古代哲学思想的渗透 ：古代哲学的精气学说对中医学脏腑精气理
论的形成有重要的影响，精为宇宙万物本原的思想，对中医学建立以精为脏腑
形体官窍生成之源的理论，具有重要的启示作用；气无形而动的哲学概念，促
使中医学产生了人体之气不断运动以推动和调控其生理机能，维持各脏之间协
调的理论。
阴阳学说渗透到中医学，用以说明人体的部位、功能等多个方面。在藏象学
说中，分脏腑为阴阳，分气血为阴阳，分精气为阴阳。尤其是近些年来关于精化
为气，气分阴阳而建立的“五脏精气阴阳”理论模型，充实与发展了藏象理论，
对临床辨证论治有着重要指导意义。
五行学说对中医学最重要的影响在于它促进了五行藏象体系的建立。五行
藏象体系是古代医家借助五行，运用取象比类、推演络绎方法建立的一个以五脏
为中心的整体宏观模式。它将复杂的人体组织结构划分为五个功能系统，每个系
统都以五脏为核心，联系六腑、五官、九窍、五体、五志，体现了人体整体功能的
统一、形神的统一。并将人体内部的五个系统与外部自然界的五方、五时、五气、
五化、五色、五味等相联系，体现了人与自然环境的统一性。五行藏象体系的建
立，使中医学脏腑的概念逐渐由形态学实体演变为功能态模型。
（四）医疗实践经验的积累 ：如食用动物肝脏可治夜盲，多次重复的经验则产
生了“以脏补脏”的原则，并佐证了“肝开窍于目”的理论；根据“血气者，
人之神”的原理，用养血安神的方法，能治疗心悸、失眠等心神不宁之证，从而
佐证了“心主神志”等。同样，对临床实践无指导意义的理论，则被淘汰或修正
如脏与脏的关系中，按照五行之间递相资生次序，火生土是指心火温煦脾土，
但是，从命门学说兴起以来，多认为命门之火有温煦脾土的作用，故临床上温
肾阳以健脾的治法广为运用）
总之，藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基
础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用察外知内、取象类比、整体观察
等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归
纳出来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一
起而构筑的理论体系
藏象学说的特点
藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心
的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。
（一）以五脏为中心的人体自身的整体性 在整体观念的影响下，中医学形成了
以五脏为中心，通过经络系统的联系，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全
身脏腑形体官窍以及人的精神情志密切相关的有机整体。
（二）五脏与自然环境的统一性 人体不仅本身是一个有机整体，而且与自然环
境保持着统一性。人赖自然环境以生存，人的生命活动规律必然受自然环境的制
约和影响；机体对自然环境的影响，也必然要作出相应的反应。
（以五脏为中心的整体观：
（一）以五脏为中心的人体自身的整体性 五脏，代表人体的五个生理
系统，人体所有的组织器官都可以包括在这五个系统之中。其具体联结的系统结
构有：肝系统（肝椀筋椖織爪），心系统（心椥〕 脉椛鄺面），脾系统（脾
椢笚肉椏跅唇），肺系统（肺棿蟪 皮棻菞毛），肾系统（肾棸螂讞骨髓椂鷹
发）。这五个系统相互之间并非孤立，而是通过经脉的络属沟通和气血的流贯相
互联系。五脏机能的协调共济，相互为用，是维持人体生理平衡的重要保证。中
医学以阴阳学说说明五脏阴阳之间既相互制约又互根互用的动态平衡关系，以
五行学说阐释五脏功能之间既相互资助又相互制约的协调统一关系。五脏之中，
又是以心为主导，心为五脏六腑之大主。明代之后，命门学说兴盛，对肾精、肾
气及肾阴、肾阳的功能有了较深刻的认识，又有了“肾为各脏阴阳之本”之说。
此外，五脏的生理活动与精神情志密切相关。中医藏象学说认为，人的精
神活动属人体整体生命机能的体现，与五脏的生理功能正常与否密切相关。人的
精神活动由五脏精气化生和充养，如《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂……
脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍
志。”故《素问·宣明五气》将精神意识思维活动分属于五脏藏寓：“心藏神，
肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”情志活动本由五脏精气化生，《素问·阴
阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”故情志活动分别由五
脏所司，如“心在志为喜”，“肝在志为怒”，“脾在志为思”，“肺在志为
忧”，“肾在志为恐”。而情志过激，又反伤五脏精气，如 “怒伤肝”，“喜
伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”（《素问·阴阳应象大论》）。
摘要：
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藏象学说 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说藏象的基本概念1、藏象的概念：藏象（脏象）是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。“藏象”二字，首载《素问·六节藏象论》。（“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”可见《内经》对藏象的论述，包括了人体结构和生命活动规律的主要内容，涉及了脏腑的生理活动和与之相联系的心理活动、形体官窍、自然环境因素等。张介宾《类经·藏象类》注...
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