古今图书集成医部全录013（妇科）
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2024-12-26
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*古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一
婦人經脈門
黃帝素問
上古天真論
岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。
【 註 人之初生，先從腎始。女子七歲，腎氣方盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。血乃腎之液，
髮乃血之餘，故髮長也。】
二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。
【 註 天癸，天乙所生之癸水也。衝任二脈，并起於少腹之內胞中，循腹上行，為經血之海，女
子主育胞胎。月有盈虧，故女子亦一月而經水應時下泄，虧即復生。故于初生之時，男女構精當為
有子，虛則易受故也。】
三七，腎氣平均，故真牙生而長極。
【 註 腎氣足，故真牙生。其牙者，盡根牙也。】
四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。
【 註 女子四七情血極盛之時，是以筋骨堅髮長極也。血氣盛則充膚熱肉，是以身體盛壯。】
五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮。
【 註 陽明之脈榮於面，循髮際，故衰則面髮焦墮。】
六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。
【 註 三陽之脈盡上於頭，三陽脈衰，故面皆焦；血脈華於色，血脈衰故髮白也。】
七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
【 註 癸水藏於腎，天癸竭，是足少陰下部之脈道不通。衝任虛，是以形衰而無子也。】
腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢
白，身體重，行步不正而無子耳。
【 註 此明先天之癸水，又借後天之津液所資益也。】
陰陽別論
二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
【 註 二陽者，足陽明胃經也。夫人之精血，由胃腑水穀之所資生，脾主為胃行其精液。二陽病
則中焦之汁竭，無以奉心神而化赤，則血虛矣。水穀之精，脾無轉輸於五臟，則腎無所藏而精虛矣。
男子無精，有不得為隱曲之事，在女子無血，則月事不得以時下矣。此病本於二陽而發於心脾也。
精血兩虛則熱盛而生風，風熱交熾則津液愈消竭矣。火熱爍金而傳為喘急息肩者死不治，蓋胃乃津
液之生源，肺乃津腋之化源也。】
評熱病論
月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
【 註 胞脈屬心，得心氣下通而為血。衝脈任脈皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海，女子至胷
中而下為月事。氣上迫肺者，真氣上逆，口苦舌乾，驚則欬甚，是心氣上炎而不下通，故月事不來
也。】
腹中論
帝曰：有病胷脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後
血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，
故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四鰞鰂骨，一藘茹，二味并合之，丸
以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中[腸中 《素問》卷十一、《新校正》作
「傷中」，宜從。]及傷肝也。
【 註 有所大脫血則傷肝，肝傷在女子則月事衰少不來矣。氣生於精血，血脫則氣竭矣。用鰞鰂
骨四者，以佈散於四肢也。血乃中焦所生。用蘆茹一者，主生聚於中焦也。卵白主氣，卵黃主血。
丸以雀卵者，補氣而補血也。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
腎脈微濇，為不月。
【 註 血氣皆始於腎，濇則氣血不行，故為女子不月。】
金匱要略 【 漢?張機】
經水不利
婦人經水不利，抵當湯主之。
婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
經水不通
婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐
涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，痛在關元，
脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰
脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非
有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然！
少陰脈細，婦人則經水不通。
熱入血室
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作
有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語如見鬼狀者，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二
焦，必自愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈退，身涼和，胷脅滿如結胷狀，讝語者，此為
熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
陽明病，下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
脈經 【 晉?王叔和】
經水諸病
婦人嘗嘔吐而胃反，若常喘 【 一作多唾，】 其經又斷，設來者必少。
問曰：有一婦人來診，言經水少不如前者，何也？師曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？
師曰：亡其津液，故令經水少。設經下反多於前者，當所苦困，當言恐大便難，身無復汗也。
問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病
者，或有以寒水洗之。三病者，或見丹下，驚怖得病。屬帶下。
師曰：有一婦人將一女子年十五所來診，言女年十四時，經水自下，今經反斷，其母言恐佈。師曰：
此女為是夫人親女非耶？若親者，當相為說之。婦人因答言是自女耳。師曰，所以問者無他，夫人
年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。
問曰：婦人病下利而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下。勿怪！所以利不止而血斷者，
但下利亡津液，故經斷。利止津液復，經當自下。
婦人血下咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮
衛自和，其經必復下。
居經
師曰：寸口脈微而濇，微則衛氣不足，濇則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆。
榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而濇，濇則胃氣虛，虛則短氣咽燥而口苦，胃氣濇則失液。少陰脈
微而退，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此為居經，三月一來。
問曰：婦人姙娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈
衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭。陰
為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往 【 一作實，】 故令少血。時發洒淅，咽燥
汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。蓄煩滿洫 【 一本作滿血，】 月
稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。 【 謂右脈浮大左脈反弱也。】
問曰：婦人年五十所 【 一本作數。】 一朝而清血二三日不止，何以治之？師曰：此婦人前絕生
經水不下，今反清血，此為居經。不須治，當自止。經水下，常五日止者，五日愈。
婦人月經一月再來者，經來其脈欲自如常而反微，不利不汗出者，其經二月必來。
問曰：婦人有經水適下而發其汗，則鬱冒不知人，何也？師曰：經水下。故為裏虛，而發其汗，為
表復虛。此為表裏俱虛，故令鬱冒也。
師曰：脈微，血氣俱虛，年少者亡血也。乳子下利為可；不者，此為居經，三月不來。
問曰：婦人病經水斷一二月而反經來，今脈反微濇，何也？師曰：此前月中若當下利，故令妨經。
利止月經當自下，此非軀也。
當斷不斷
師曰：有一婦人來，脈反得微濇，法當吐。若下利而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，
經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。
師曰：有一婦人年六十所，經水常自下，設久得病利，少腹堅滿者，為難治。
強下其經致生他病
婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。
脈法
左手關上脈陰虛者，足厥陰經也，婦人病苦月經不利，腰腹痛。
肝脈沉之而急，浮之亦然，女人月事不來，時亡時有，得之少時有所墜墮。
尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，宜服(石卜)硝煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。
婦人良方 【 宋?陳自明】
經脈總論
岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。天謂天
真之氣，癸謂壬癸之水，故云天癸也。然衝為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，
常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。若被驚怒勞役，則血
氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝則頭運脅痛嘔
血而瘰癧癰瘍。若經血內滲，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵而變證百出，犯時微若秋毫，成患重
如山嶽，可不畏哉！
【 註 血者，水穀之精氣也，和調五臟，洒陳六腑，在男子則化為精，在婦人上為乳汁，下為血
海。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，
飲食亦然。詩云：婦人和平則樂有子，和則陰陽不乖，平則氣血不爭。故經曰：平和之氣，三旬一
見。可不慎歟！】
凡女人天癸既至，踰十年無男子合則不調，未踰十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤
行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則精枯虛人，產眾則血枯殺人。觀其精血，思
過半矣。
經者，常候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過則
先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆因陰陽衰盛所致。
【 註 按經云，脾統血，肝藏血。此證多因恚怒傷肝鬱結脾所致，當從二經為主，而參以前論治
之。】
月水不調
婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷衝任之脈，損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈，皆起於胞
中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表裏，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘、
苟能調攝得宜，則經應以時矣。
【 註 竊謂心脾平和，則經候如常。苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，
心火妄動，則月經不調矣。又丹溪云：先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。愚謂先期而至
者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；過期而至者，
有因脾經血虛，有因肝經少血，有因氣虛血弱。主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱火者，
歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯，勞役火動者，補中益氣湯；脾經
血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統
血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。】
月經不通
婦人月經不通，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經自通。
若小便不利，苦頭眩痛，腰背作痛，足寒時痛，久而血結於內，變為癥瘕。若血水相併，脾胃虛弱，
壅滯不通，變為水腫。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿，當益其津液，大補脾胃，方
可保生。
【 註 經水者，陰血也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有
因脾鬱而血不行者。有因胃火而血消爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷
肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血者。治療之法，若脾虛而不行者，
調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，溫而補之；勞
傷心血而不行者，逸而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎虛而不行
者，補脾肺。經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食適其寒溫，損其肝者
緩其中，損其腎者益其精。皆當審而治之。】
初虞世云：女子十四天癸至，任脈通，月事以時下，是有子。天癸者，物之自然。月者以月至，經
者有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，則髮落面黃，羸瘦燥熱，燥氣
盛則金受邪，金受邪則為欬為嗽為肺癰為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經自行。須慎飲食，
調七倩，保神氣，庶可得生。若暴怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。
【 註 按劉宗厚云：榮者水穀之精，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化
於脾，總統於心，藏受於肝，宣佈於肺，施泄於腎，灌溉一身。若陰氣一傷，變證百出也。】
夫衝任之脈，起於胞內，為經脈之海，手太陽小腸、手少陰心二經為表裏，女子十四而天癸至，腎
氣全盛，衝任流通，經血既盈，應時而下，否則不通也。
【 註 前證若稟陰血不足，用四物、參、苓；怒傷肝血，用加味逍遙散；鬱結傷脾，用加味歸脾
湯；肝火怫鬱，用加味小柴胡湯；胃經積熱，加味清胃散。】
寇宗奭曰：夫人之生。以氣血為本。人之病，未有不先傷其氣血者。若室女童男，積想在心，思慮
過度，多致勞傷。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭，神色先散，月
水先閉。且心病則不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故發嗽；腎水絕則木氣不榮而四肢乾痿，故
多怒鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改心易志，用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿、蝱
蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血制虛火之劑。
【 註 按經云：五穀入於胃，其糟粕津液宗氣分為三隧，故宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心肺
而行呼吸。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，
傷胃必致不起。】
月水不利
婦人月水不利者，由勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於衝任之脈故也。若寸脈弦，關脈沉，是
肝病也，兼主腹痛，孔竅生瘡。尺脈滑，血氣實，經絡不利，或尺脈絕不至，兼主小腹引腰痛，氣
攻胷膈也。
【 註 前證屬肝膽二經，蓋肝膽相為表裏，多因恚怒所傷。若本經風熱用補肝散，血虛用四物加
酸棗仁。若腎水不足用六味丸。】
行經腹痛
婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而
血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊，用萬病丸。
【 註 前證若風寒傷脾者，六君加炮薑；思慮傷血者，四物加參、朮；思慮傷氣者，歸脾加柴、
梔；鬱怒傷血者，歸脾逍遙兼服。若肝經怒氣，甩加味逍遙散。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴
胡、牡丹皮。若肝經血熱，用四物、牡丹皮。若肝腎虛火，用六味地黃丸。若肝脾血虛，用八珍加
牡丹皮。若肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。若氣虛血弱，用補中益氣湯。若脾不能攝血，用六君子加川
芎、當歸。若肝虛不能藏血，用補肝散。】
月水不斷
婦人月水不斷，淋瀝腹痛，或因勞損氣血而傷衝任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內、滯於
血海故也。但調養元氣而病邪自愈，若攻其邪則元氣反傷矣。
【 註 前證若鬱結傷脾，用歸脾湯；恚怒傷肝，逍遙散；肝火妄動，加味四物湯；脾氣虛弱，六
君子湯；元氣下陷，補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味、麥冬、炒黑黃蘗。】
天癸過期
許學士云：婦人經脈過期不及，腰腹疼病，成七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。
【 註 前證若肝腎虛熱，用當歸散；肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮；肝火內動，小柴胡加山梔、
丹皮；肝火血燥，加味逍遙散；脾經鬱火，加味歸脾湯；肝脾鬱火，歸脾、逍遙兼服；肝腎虧損，
歸脾、六味兼服。】
血枯
腹中論曰：有病胷脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，四肢惰，目眩，時時前後血，病
名曰血枯。此年少時因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣以為滋榮，其經上
貫膈，佈脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮而胷脅滿，妨於食則肝病傳脾而聞腥臊臭，
出清液。若以肝病而肺乘之，則唾血，四肢惰，目眩，時時前後血出，皆肝病血傷之證也。
【 註 前證若飲食起居失宜，而脾胃虛損，當滋化源而佐以鰞鰂丸等藥。若因脾土虛寒而不能生
血，宜補命門火。若服燥藥，鬱火內作而津液消爍，宜清熱養血。若脾胃虧損而氣血虛，宜補中益
氣。若胃熱消中而血液耗損，宜清脾胃之火。若大便秘濇，小便清利而經不行，宜清胞絡之火。若
勞傷心火，血涸而經不行，宜補心養血。】
熱入血室
婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則讝語，有如瘧狀，此為熱入血室，治者無犯胃氣及
上二焦，宜服小柴胡湯。若脈遲身涼，當剌期門穴，下針病人五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期
門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。
【 註 前證若因勞役，或怒氣發熱，適遇經行而患前證者，亦用小柴胡加生地黃治之。血虛用四
物加柴胡。若病既愈而熱未已，或元氣素弱，并用補中益氣湯。脾氣素鬱，用濟生歸脾湯。血氣素
虛，用十全大補湯。】
河間六書 【 金?劉完素】
月水不調論治
婦人月水，一月一來如期，謂之月信。其不來則風熱傷於經血，故血在內不通；或內受邪熱，脾胃
虛損，不能飲食，食既不充，榮衛凝濇，肌膚黃燥，面不光澤；或大腸虛變為下痢，流入關元，致
絕子嗣。
童幼天癸未行，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也。
婦人氣充經脈，月事頻併，臍下痛，宜芍藥六合揚。 【 一本是氣衝。】 若經水過多，別無餘證，
四物內加黃苓、白朮各一兩。若經事欲行，臍腹絞痛，宜服八物湯。若經水暴多，四物四兩，加黃
芩一兩。若經水如黑豆水，四物加黃連、黃芩各一兩。若婦人經水少而血色和者，四物四兩，如熟
地、當歸各一兩。
血枯經閉
年少醉入房室，氣竭肝傷，故經衰少不來。肝傷則血涸，脾胃相傳，大脫其血，目眩心煩，故月事
不來也，烏魚骨圓主之。
經水適來適斷
婦人經水，通來適斷，往來寒熱，先服小柴胡以去其寒熱，後以四物湯調治之。如寒熱不退，勿服
四物，是謂變證，表邪猶存，不能效也。
明理論 【 金?成無己】
熱入血室
傷寒熱入血室，何以明之？室者，屋室也，謂可以停止之處。人身之血室者，榮血停止之所，經脈
留會之處，即衝脈是也。衝脈者，奇經八脈之一脈也，起於腎下，出於氣衝，并足陽明經夾臍上行
至胷中而散，為十二經脈之海。王冰曰：衝為血海。言諸經之血朝會於此，男子則運行生精，女子
則上為乳汁，下為月水。《內經》曰：任脈通，衝脈盛，月事以時下者是也。王冰曰：陰靜海滿而
去血，謂衝脈盛為海滿也。即是觀之，衝是血室，可以知矣。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由
陽明而傳，以衝之脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經便得而入衝之經并足陽明，男子陽明
內熱，方得而入也。衝之得熱，血必妄行，在男子則下血讝語，在婦人則月水適來。陽明病下血讝
語，此為熱入血室者，斯蓋并言男子，不止為婦人而言也。婦人傷寒，經水適來與經水適斷者，皆
以經氣所虛，宮室不閉，邪得乘虛而入。《針經》有言曰：邪氣不得其虛，不能獨傷人者是矣。婦
人熱入血室，有須治而愈者，有不須治而愈者，又各不同也。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得
之七八日，熱除而脈遲，身涼和，胷脅下滿如結胷狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實
而瀉之；與其婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故
使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者是須治而愈者也。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，
暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈，是不須治而愈者也。讝語為
病邪之甚者，何不須治而愈耶？且胷脅滿如結胷，讝語，是邪氣留結於胷脅而不去者，必剌期門，
隨其實而瀉之。寒熱如瘧發作有時者，是血結而不行，須小柴胡湯散之。二者既有留邪，必須治之
可也。若發熱經水適來，晝日明了，暮則讝語，此則經水既來，以裏無留邪，但不妄犯，熱隨血散
必自愈。經曰：血自下，下者愈。故無犯胃氣及上二焦，必自愈。所謂妄犯者，謂恐以讝語為陽明
內實，攻之犯其胃氣也；此無胷脅之邪，恐刺期門，犯其中焦也；此無血結，恐與小柴胡湯，犯其
上焦也。小柴胡湯解散則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣，榮出中焦，動
榮氣是犯中焦也。《脈經》有曰：無犯腎氣及上二焦，豈謂藥不謂針耶？
儒門事親 【 元?張從政】
月事沉滯
夫婦人月事沉滯，數月不行，肌肉不減，《內經》曰：此名為瘕為沉也。沉者，月事沉滯不行也，
急宜服桃仁承氣湯加當歸，大作劑料服，不過三服立愈。後用四物湯補之，更可用《宣明方》檳榔
丸。
經血暴下
夫婦人年及五十以上，經血暴下者，婦人經血，終於七七之數，數外暴下，《內經》曰：火主暴速，
亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致然也，慎不可作冷病治之。如下峻熱之藥則死。止可用黃連解毒湯以清
於上，更用蓮殼灰、椶毛以滲於下，然後用四物湯加延胡索散，涼血和經之藥是也。
月事不來
夫婦人有月事不來者，室女亦然。《內經》曰：月事不來者，是胞脈閉也。胞脈者屬火而絡於脬中，
令氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。可用茶調散吐之；吐訖，可用玉燭散、當歸散或三和
湯、桂苓白朮散、柴胡飲子，量虛實選而用之。降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥
是也。慎勿服峻熱之藥。若服之，則變成肺痿骨蒸潮熱，欬嗽咯膿，嘔血而喘，小便濇滯，寢汗不
已，漸至形瘦脈大。雖遇良醫，亦成不救。
東垣十書 【 元?李杲】
經閉有三
陰陽別論云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者，死不治。婦人脾
胃久虛，或形羸氣血俱衰，而致經水斷絕不行；或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血
脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見燥渴，血海枯竭，病名曰血枯經絕，宜瀉胃之
燥熱，補益氣血，經自行矣。此證或經適行而有子，子不安為胎病者有矣，或心包脈洪數，躁作時
見，大便秘濇，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪而經自
行矣。《內經》所謂小腸移熱於大腸，為癥瘕，為沉。脈濇不利，則月事沉滯而不利，故云為癥瘕
為沉也。或因勞心、心火上行，月事不來，安心和血瀉火，經自行矣。故《內經》云：月事不來者，
胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下，故月事不來也。
閉屬少陽
凡婦人女子之病，經水適斷，俱作少陽治之，傷寒雜病一體。經云：身有病而有邪，經脈閉也。又
云：月事不來者，胞脈閉也。經閉者尺中不至，胞閉者生化絕源，二者皆血病也，厥陰主之。厥陰
病則少陽病矣，纍及其夫也。治之之法，或實作大熱，或變成勞，脈有浮中沉之不同，故有藥表裏
和之不一，察其在氣在血，定其行陰行陽。使大小不失其宜，輕重各得其所，逆從緩急，舉無不當，
則可以萬全矣。此少陽一治，不可不知也。
凡治雜病，先調其氣，次療諸疾，無損胃氣，是其要也。若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行。
又氣為之綱，夫也。夫不唱，婦不隨也。故婦人病經，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裏，先
氣而後血也。
不調治法
婦人經水不調，右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒證。輕手其脈數疾，舉指弦緊或濇，皆陽脫之
證，陰火亦亡。見熱證於口鼻眼或渴，此皆陰躁陽欲去也，當溫之降之，引之燥之，用升陽舉經湯。
此法大升浮血氣，補命門之下脫也。
熱入血室治法
晝則明了，夜則讝語，熱入血室，無犯胃氣及上二焦，不治自愈。若甚則四順飲子、桃仁承氣湯，
證相似當下者用之。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
經水證治
婦人經水過期，血水也，四物加參、朮；帶痰加南星、半夏、陳皮之類。經水不及期而來者，血熱
也，四物加黃連。過期紫黑有塊，亦血熱也，必作痛，四物加香附、黃連。過期色淡者，痰多也，
二陳加川芎、當歸。過期而來，乃是血虛，宜補血，用四物加黃芪、陳皮、升麻。未及期先來，乃
是氣血俱熱，宜涼氣血，柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地，香附之屬。
經不調而血色淡，宜補氣血，參、芪、芎、歸，香附、白勺；腹痛加膠珠、艾葉、延胡索。
經候過而作痛者，乃虛中有熱，所以作疼。經水將來作疼者，血實也 【 一云氣滯，】 四物加桃
仁、黃連、香附。臨行時腰疼腹痛，乃是鬱滯有瘀血，宜四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、
木香；發熱加黃芩、柴胡。紫色成塊者，熱也，四物加黃連、柴胡之類。
痰多占住血海地位，因而下多者，目必漸昏。肥人如此，用南星、蒼朮、川芎、香附，作丸子服之。
肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸藥中，更加黃連、白朮丸服。
血枯經閉者，四物加桃仁、紅花。軀脂滿經閉者，以導痰湯加黃連、川芎。不可服地黃，泥膈故也，
如用以薑汁炒。
肥胖飲食過度之人，而經水不調者，乃是濕痰，宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、
當歸。
臨經來時肚痛者，四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。痛甚者豆淋酒，痛緩者童便煮莎根，入
炒條芩末為丸。
經水去多不能住者，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。
陰虛經脈久不通，小便濇，身體疼痛，以四物加蒼朮、牛膝、陳皮，生甘草；又用蒼莎丸加蒼耳。
酒芍藥為丸，就煎前藥吞下。經候微少，漸漸不通，手足煩疼，漸瘦生潮熱，脈微數，四物湯去地
黃，川芎，如澤蘭葉三倍，甘草半分。
經水過多，四物湯去熟地黃加生地，或只加黃芩、白朮。
經行身熱，脈數頭昏，四物湯加柴胡、黃芩。
經行微少，或脹或疼，四肢疼痛，四物湯加延胡、沒藥、白芷為末，淡酢湯調下。
經候不調，心腹(疒丂)痛，只用芎、歸二味，名君臣散。
經欲行，臍腹絞痛，四物加延胡、檳榔、苦楝炒、木香減半。
經水濇少，四物加葵花、紅花。
經候過而作痛。氣血俱虛也，宜四物對四君子湯服之。
經水色淡者，氣血俱虛也，宜八物湯之類。八物者，四物、四君子也。如兼他證，隨證加藥。
月候不調之由，或前或後，或多或少。凡行後作痛者虛也，少而淡者血虛也，多者氣虛也，其將行
作痛及凝塊不散者滯也，紫黑色者滯而挾熱也。
經水或前或後，或多或少，或踰月一至，或一月再至，皆不調之故，治之宜調經散。
經候不調，當以四物湯為主治。
月候不調之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，有趲前者，有退後者，則趲前為熱，退後為虛也。疼痛
之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者，則常時與經前作痛者為血積，經後為血虛也。發熱之中，
有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。
經水濇少，為虛為濇，虛則補之，濇則需之。
格致餘論 【 元?朱震亨】
辨紫黑痛塊
經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，
氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，
氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。
黑者，熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。
良由《病源》論月水諸病皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑，北方水之色也，紫淡於黑，
非冷而何？余日：經曰，亢則害，承乃制。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。况婦人性執
而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起。非熱而何？若夫風冷必須外得，設或有之，蓋千百
而一二者也。
溯洄集 【 元?王履】
二陽病論
經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。釋之者，謂男子則脾受之而味不化，故少精；女
子則心受之，而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說。竊獨謂不然。夫二陽，陽明也，胃與大
腸之脈也。腸胃有病，心脾受之。發心脾，猶言延及於心脾也。-雖然，脾胃為合，胃病而及脾，
理固宜矣。大腸與心，本非合也，今大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。食入
於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能
化，心脾何所資乎？心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，
女為不月矣。心脾當總言，男女不當分說，至隱曲不月，方可分說耳。若如釋者之言，則男之精獨
資於脾而不資於心。女之血獨資於心而不資於脾，有是理耶！蓋男女之精血，皆由五臟六腑之相養
而後成，可謂之男精資於脾，女血資於心乎？經本曰：男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲之不利，
在女子則月事之不來耳。
衛生寶鑑 【 元?羅天益】
熱入血室成結胷
或問：熱入血室，何為而成結胷也？余曰：邪氣傳入經絡作主，氣相搏，上下流行，遇經水適來適
斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，入於肝經，肝受邪則讝語而見鬼，復入膻中則血結於胷中。
何以言之？婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕則以之為月水，既姙則中蓄之以養胎，及已產則
上壅之以為乳汁，皆血之所為也。今邪逐血，併歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，
非藥可及，故當刺期門也。
證治要訣 【 明?戴思恭】
經事不調
婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺也。其有或先或後，或少或多，或欲來先病，或遇
來而斷續，皆謂之不調，和氣飲加香附子半錢，兼嚥獨附丸。經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛
者，皆血之不調故也。欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢，和氣飲加茱萸半
錢方可用。痛甚者，延胡索湯。然又恐感外邪、飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治。
有因驚氣上逆，致月不通，涎多神昏，皆則不知人；或妄言歌笑，似心瘋，似五癎，醒時又似正人；
或病來身如搖動，手足如搐搦，四七湯、大溫經湯各半貼，和勻服。
有經候失期，或過二三月變生諸證者。和氣飲須用桂枝者，性最動血。和氣飲加蘇木、紅花、乾漆
各半錢，桃仁一錢，或酢或酒煎去滓，入麝香少許，仍以酢調黑神散。
因血瘀而腹內有塊者，四物湯去地黃加官桂、白朮各半錢。
因經候不調，血不循故道，從糞後出，腹或疼或不疼，勿作尋常便血治，宜順其經，四物湯去地黃
加阿膠、香附子各一錢，仍以黑神散和調氣散，白湯點服。
醫學綱目 【 明?樓英】
調經
胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者。其經必或前或後，或多或少，或
將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣。詳夫不調之
由，其或前或後，及行後作痛者，虛也；其少而淡者，血虛也；多者，氣虛也；其將行作痛，及凝
塊不散者，滯也；紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、芪，滯者香附、
縮砂、木香、檳榔、桃仁、延胡，滯久而沉痼者，吐之下之，脈證熱者四物加芩、連，脈證寒者四
物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去滯行虛回，然後血氣和平，能孕子也。余每治經不調者，
只一味香附末，酢為丸，服之亦百發百中也。
經水或前或後
婦人病多是月經乍多乍少，或前或後，時發疼痛，醫者一類呼為經病，不曾說是陰勝陽，是陽勝陰，
所以服藥少效。蓋陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，經所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在
月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。當別其陰陽，
調其血氣、使不相乘，以平為期，宜紫石英丸。
天癸過期
婦人天癸已過期，經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛，《素問》云七損八益，謂女
子七數盡而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時不腰痛為善，宜當歸散。
熱入血室
婦人傷寒中風，治法與男子無異，若熱入血室則不同也，宜以四物湯安養經血，佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風，自汗頭痛，項背強，發熱惡寒，脈浮而緩，恐熱入血室，故用桂枝湯倍加芍藥。
婦人傷寒，脈浮而緊，頭痛身熱，惡寒無汗，恐熱入血室，宜麻黃加生地湯。
婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧，狂言見鬼，宜用乾薑柴胡湯。
婦人室女，傷寒發熱，經水適來適斷，晝日明了，夜則讝語如見鬼神，宜小柴胡加生地湯。
婦人傷寒身熱，脈長而弦，屬陽明少陽，往來寒熱，夜躁晝寧，如見鬼狀，經水適斷，熱入血室，
不實滿者，小柴胡加牡丹皮主之；大實滿者，桃仁承氣主之。
婦人傷寒，頭痛脈浮，醫反下之，邪氣乘虛而傳於裏，經水閉而不行，心下結硬，口燥舌乾，寒熱
往來，狂言如見鬼狀，脈沉而數者，當下之，宜小柴胡加芒硝、大黃湯主之。
婦人傷寒，表虛自汗，身涼，四肢拘急，脈沉而遲，太陽標病，少陰本病，經水適斷，宜桂枝加附
子、紅花湯。
婦人傷寒，太陽標病，汗解表除，邪熱內攻，熱入血室，經水過多，無滿實者，甘草芍藥湯。
明醫雜著 【 明?王綸】
經脈不行
婦人女子經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥，遇有此證，便
須審其脾胃如何。若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，
以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃芪、甘草、陳皮、麥芽、
川芎、當歸、柴胡等藥，脾旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯，致損脾胃者，亦宜消積補脾。
若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
【 註 心脾平和，則百骸五臟皆潤澤而經候如常，苟或心脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月
經不調矣。是故調經者，當理心脾為主，其詳已見《良方》月水不調方論下。大凡調經之法，肝脾
血燥，四物為主；肝脾血弱，補中益氣為主；肝脾鬱火，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。
病因多端，不能悉舉，治當臨證制宜可也。】
醫學入門 【 明?李梴】
月事不通
婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰
月經。經行與產後一般，若其時餘血一點未淨，或外被風寒，及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情
鬱結。為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，
邪氣盛而精血衰，曰血枯。《良方》云：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻而出，逆於
身則水血相搏變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足、之間重痛，經行則發，過期則
止。怒極傷肝，則有眩運、呕血、瘰癧、血風、瘡瘍等病。加之經血滲漏於其間，遂成竅穴生瘡，
淋瀝不斷；濕熱相搏，遂為崩帶；血結於內，愛為癥瘕。凡此變證百出，不過血滯與枯而已。但血
滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通。以滯枯分言，輕則經水不調，止言虛與熱而已。
血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而
新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補；或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉
桂為佐者，熱則血行也，但不可純服峻藥以虧陰道。至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，
氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血者，方可單
香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼以開鬱行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。
蓋陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶？論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈，
則宜肝旺於肺；其實氣血平和，乃能有孕，故繼曰兩臟通和。但婦人見偏性鄙，婢妾志不得伸，鬱
怒無時不起，故香附為女人仙藥。經曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。可不悟諸！
經行登廁，風寒入內，以致凝濇，小溫經湯。經行適來，續得寒熱，就閉不通，或寒或暑，俱謂之
熱入血室，小柴胡湯加生地，或黃芩芍藥湯加生地。經行過飱生冷，或外被冷濕，以致瘀血凝結者，
五積散去麻黃加牡丹皮、紅花。
七情心氣鬱結不行者，分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、當歸、香附、莪朮、延胡索。
有火者，更加黃芩，或小調經散、單香附丸。
氣血盛實，經絡遏閉，或時挾痰者，單大黃膏；或馬鞭草取汁熬膏為丸或燒存性，紅花當歸煎湯下。
內傷飲食，勞倦損傷，脾胃氣弱，體倦發熱，腹痛腸鳴，飲食減少而不生血者，補中益氣湯加川芎、
生地、天花粉。腸鳴月水不來者，病在胃，胃虛不生血氣，宜單厚朴五錢，空心水煎，或單蒼朮膏。
水泄少食者，升陽益胃湯。不泄少食者，二陳湯加白朮、黃芪、童便、製香附、當歸、芍藥、牡丹
皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者，更加莪朮、枳殼。
濕痰占住血海地位經閉者，導痰湯加川芎、黃連。不可服地黃，泥膈故也。如用須薑汁炒過。丹溪
之言，洵不可易。
胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥，渴者，宜瀉胃熱，四物湯合調胃承氣湯，名玉燭散；再台涼膈
散，名三和散。輕者小柴胡湯合四物湯，去人參、半夏加天花粉。素虛形瘦、口燥，善食厚味，鬱
為痰火。有潮熱者，逍遙散加黃芩無薄荷，或四物湯加桃仁、紅花，或加味養榮丸亦可。
大概經水不通，肥人多氣弱有濕痰、瘦人多血怯有火。
少年大脫血，或醉後入房，氣竭肝傷，月事衰少者，其治法已見《內經》腹中論篇。
墮胎及多產育傷血，或誤服汗下剋伐之藥，以致血衰氣乏不行者，十全大補湯。
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*古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一 婦人經脈門 黃帝素問 上古天真論岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。【註 人之初生，先從腎始。女子七歲，腎氣方盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。血乃腎之液，髮乃血之餘，故髮長也。】二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。【註 天癸，天乙所生之癸水也。衝任二脈，并起於少腹之內胞中，循腹上行，為經血之海，女子主育胞胎。月有盈虧，故女子亦一月而經水應時下泄，虧即復生。故于初生之時，男女構精當為有子，虛則易受故也。】三七，腎氣平均，故真牙生而長極。【註 腎氣足，故真牙生。其牙者，盡根牙也。】四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。【註 女子四七情血極盛之時，...
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