1中医学理论体系的形成、发展、组成及特点

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第一章中医学理论体系概述

中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，

断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗

争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历

史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，

为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。

中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它

在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。

第一节中医学理论体系的形成和发展

一、中医学理论体系的形成

（一）中医学与中医学理论体系

1．中医学：医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然

科学范畴：中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医

学科学，它有独具特色的理论体系。

2．中医学理论体系：体系是由有关事物互相联系、互相制约而构成的一个整体。科学

理论体系是由基本概念、基本原理或定律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体

系。如爱因斯坦所说，“理论物理学的完整体系是由概念、被认为对这些概念最有效的基本

定律，以及用逻辑推理得到的结论这三者所构成的”（《爱因斯坦文集》）。中医学理论体系

是由中医学的基本概念、基本原理，以及按照中医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科

学结论，即科学规律而构成的，是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五

行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治

为诊疗特点的独特的医学理论体系。

（二）中医学理论体系形成的条件

科学是一种社会现象，它不能游离于社会之外而孤立地存在与发展。科学体系是社会

的一个子系统，它要与社会的其他子系统之间发生物质、能量和信息交换。社会为科学的形

成与发展提供充分的必要的条件。

中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中医学理论体系是在中国古

代哲学思想的影响和指导下，在中华民族传统文化的基础上，通过长期的医疗保健的经验积

累和理论总结而形成的。

1．古代哲学思想的影响：自然科学是关于物质运动规律的理论知识体系。哲学是关

于世界观的学说，是人们对整个世界（自然、社会和思维）根本观点的体系。任何一门自然

科学的形成和发展都离不开哲学．必然受着哲学思想的支配和制约：特别是古代社会，哲学

与自然科学尚未彻底分开之时，显得尤为密切：中医学属于古代自然科学范畴，其理论体系

始终没有脱离古代自然哲学。中医学以中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，即气一

元论、阴阳五行学说构建其理论体系。哲学既是世界观，又是方法论：气一元论和阴阳五行

学说不仅为中医学提供了朴素的唯物辩证的自然观和生命观，皋确立了中医学的整体的研究

方法，使中医学以联系的、发展的、全面的观点去认识自然、认识生命，借以阐明人与自然、

生命本质、健康与疾病等。中医学运用哲学的概念和范畴，去观察事物，借以阐明中医学中

的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使之成为中医理论体系的重要组成部

分：这些哲学概念和范畴通过中医学的诊疗实践，得到了探索、验证和深化，从而又丰富和

发展了中国古代哲学理论。中医学虽然来自长期的经验积累，但并没有像其他经验科学而被

科学实验方法所淘汰，其根本原因在于中医学理论充满了朴素的唯物论和自发的辩证法思想。

具有深刻的哲学渊源。

2．社会自然科学的渗透：中华民族从春秋战国到秦汉这一历史时期，各种文化学术

流振．如儒家、道家、墨家、法家、名家、阴阳家、农家、兵家、纵横家等学派展开了学术争鸣与

交流，学术上呈现出“诸子百家”的繁荣景象：通过诸于百家的学术争鸣、交流与交融，出

现了“车同轨。书同文”的大一统局面，从而奠定子中华民族文化的深厚基础，也为中医学

理论体系的形成奠定了坚实的文化、科学、社会历史基础，中医学是中华民族文化的一部分，

在这一时期，它广泛地吸收、移植、渗透和交融了当时的自然科学和社会科学的各种学说、各

个学派的先进成就，诸如哲学、数学、化学、天文学、历法学、气象学、地理学、声学、物候学、

生理学、解剖学、心理学等多学科的知识，为中医学理论体系的形成奠定了文化技术基础。

3．长期医疗经验的积累：科学理论是科学抽象白 6 结果。科学抽象是正确反映客观事

物或现象的本质，形成科学概念和范畴，去揭示其规律性的一种研究方法，是人们运用理性

思维方法，对所获得到的感性经验材料加工、整理，从而概括或抽象出事物的性质和规律的

一种科学认识方法。实践是中华民族思维的起点，也是思维逻辑结构的起点。古代中国。人在

长期的生活生产和医疗实践中，通过观察积累了丰富的感性材料，经过思维而形成概念、判

断，逐步上升为医学理论。重视实践经验的积累是中华民族传统思维第一个重要的本质精神。

中国从公元前21 世纪进入奴隶社会以后，人们对疾病的认识，随着医疗实践经验的

积累而不断发展：如早在西周，医学家就提出了发病和药物治病等理论。在春秋时代，秦国

医和又提出了六气致病的学说，开创了中医理论体系的先河。中华民族的祖先在长期的生产

斗争和医疗实践中，逐步积累了原始的医药知识，为中医学理论体系的形成奠定了丰富的实

践基础。

科学理论的确立，无不通过长期反复的生活、生产和科学实践，再从反复的认识中得

出正确的理论，中医学也是通过长期反复的医疗实践，逐步形成了自己的理论体系。

中医学基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括。例如脏象学说就是通

过长期的生活观察、反复的医疗实践和解剖实验而形成的，他如诊断、证候、治则、方药功效

的确立等无不皆然。由此可见，中医学理论体系在形成和发展过程中，始终以实践作为坚实

的基础.

（三）中医学理论体系形成的标志

中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》的问世。《黄帝内经》吸收了秦汉以前的天文、

历法、气象、数学、生物、地理等多种学科的重要成果，在气一元论、阴阳五行学说指导下，总

结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，确定了中医学的理论原则，系统地阐述了生理、

病理、·经络、解剖、诊断、治疗、预防等问题，建立了独特的理论体系，成为中医学发展的基

础和理论源泉。

（四）中医学独特理论体系的确立

《黄帝内经》的成书，实际上标志着中医学基本理论的确立，它与张仲景的《伤寒杂病

论》分别是中医学基本理论和辨证论治的奠基之作。二者与《神农本草经》《难经》一起，被历

代医家奉为经典，由此而确立了中医学独特的理论体系，给后世医学的发展以深远的影响

二、中医学理论体系的发展

科学的发展除受到社会、政治、经济等外部环境因素影响外，其自身内部还存在着相

对立的矛盾运动。这种矛盾是科学发展的内在根据，是科学发展的内在动力。科学理论和科

学实验的矛盾是科学发展的内在动力：中医学理论体系在其发展过程中，随着社会实践特别

是医疗实践的发展，《黄帝内经》所构建的理论体系有的已无法解释新的事实，出现了原有

的科学理论与新的科学事实的矛盾?在社会需要的推动下，中医学理论体系内部不断地发生

分化与综合，于是新的理论学派和新的分支学科应运而生。中医学理论体系就是在理论与实

践、分化与综合、传统与创新的对立统一运动中，不断地向前发展着。

中医理论体系的发展，是随着中国社会文化科学技术的发展，通过历代医家和人民群

众在长期与疾病斗争的实践中，运用相应历史时期的先进文化科学技术成就，不断地完善、

提高而发展的。因此，中医学理论体系的发展反映了相应历史时期的文化科学技术水平。

（一）中国历代医家的贡献

在中医学理论发展的过程中，上自晋、唐、宋、金、元，下迄明清的许多医家，在《黄帝

内经》、《伤寒杂病论}等经典著作的基础上，在各自的临床经验和理论研究中，均从不同角

度发展了中医学理论体系。

魏晋隋唐时期：晋·王叔和著《脉经》，丰富了脉学的基本知识和理论。皇甫谧的《针

灸甲乙经》是一部针灸学专著。隋·巢元方的《诸病源候论》是一部病因、病理和证候学专书。

唐·孙思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王焘的《外台秘要》等，集唐以前医学之大成，从

理论到临床均有新的发展。

宋金元时期：自宋以后，迄至明清，许多医家在继承了前人已有成就的基础上，根据

各自的实践经验，勇于创新，提出自己的独到见解，从而使中医学术有了新的突破和发展。

各种专科和综合性论著，层出叠见。其中，金元四大家对中医学理论的发展作出了重要的贡

献。刘完素（约 1100 年，卒年不详）以火热立论，力倡“六气皆从火化”，“五志过极皆能

生火”，用药多用寒凉，火热在表，治以辛凉甘寒，火热在里，则用承气诸方，表里俱热，

用防风通圣、凉膈以两解之，所以被称为“寒凉派”。刘氏之火热理论，促进了温病学说的

发展，对温病学说的形成有深刻的影响。张从正（约 1156——1228年）传河间之学，认为病

由邪生，攻邪已病，主张“邪去则正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被称为“攻下

派”。他不仅对疾病的机理进行了深入地探讨，而且扩大了汗、吐、下三法的应用范围，对中

医治疗学的发展作出了重要贡献。李东垣（约 1180--1251 年）提出了“内伤脾胃，百病由

生”的内伤学说，治疗重在升补脾阳，被称为“补土派”。朱丹溪（约 1281—1358 年、重视

相火妄动，耗伤真阴，提出“阳常有余，阴常不足”之论，治病以滋阴．降火为主，因此被

称为“养阴派”。金元四大家各具特色，各有创见，均从不同角度丰富和发展了中医学，促

进了中医学理论和临床实践的发展。

明清时期：在中医学术发展史上，这一时期温补学派颇为盛行，其中薛立斋、孙一奎、

赵献可、张景岳、李中梓等大抵俱重视脾肾，善于温补。温病学派的出现，标志着中医学术发

展又取得了突出成就。吴又可创立了传染病病因学的“戾气学说”的新概念，提出了治疗传

染病的较完整的学术见解，著成《温疫论》，为温病学说的形成奠定了基础。叶天士《温热论》

首创卫气营血辨证；吴鞠通《温病条辨》，创三焦辨证；薛生白《湿热病篇》，指出“湿热之

病，不独与伤寒不同，且与温病大异”；王孟英《温热经纬》“以轩岐仲景之文为经，叶薛

诸家之辨为纬”。这些温病学家大胆地突破了“温病不越伤寒”的传统观念，创立了以Ⅱ气

营血、三焦为核心的一套比较完整的温病辨证论治的理论和方法，从而使温病学在证因脉治

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摘要：

第一章中医学理论体系概述中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。第一节中医学理论体系的形成和发展一、中医...

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