古今图书集成医部全录009

古今圖書集成醫部全錄卷一百七十五

　背脊門

　　黃帝素問

　　　金匱真言論

背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。

【註　心為陽臟，位處上焦，以陽居陽，故為陽中之陽。肺為陰臟，位處上焦，以陰居陽，故為

陽中之陰。】

　　　陰陽別論

二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。

【註　二陽一陰者，陽明、厥陰之為病也。背為陽，厥陰主春陽肝木，故引背痛也。】

　　　脈要精微論

背者，胷中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。

【註　肩背為陽，胷腹為陰。陽為腑，陰為臟。心肺居於胷中，而俞在肩背，故背為胷之腑。】

　　　玉機真臟論

冬脈太過，則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，(月少)中清，脊中

痛，少腹滿，小便變。

【註　腎為生氣之原而主閉藏，太過則氣外泄而根本反傷，故為懈惰少氣。生陽之氣不足，故脊

中痛。心主言而發原於腎，根氣傷故不欲言也。其不及則心腎水火之氣不能交濟，故令人心懸如病

飢。(月少)中，脅骨之杪，當兩腎之處，腎之生陽不足，故(月少)中冷也。腎合膀胱，腎虛而不能

施化，故小便變而少腹滿也。】

春脈不及，則令人胷痛引背，下則兩脅胠滿。

【註　春木之陽，生於腎水之陰，陰氣虛寒，以致生陽不足，故胷痛引背也。脅胠，乃肝腎之部

分，生氣虛而不能外達，故逆滿於中也。】

秋脈太過，則令人逆氣而背痛慍慍然。

【註　肺主週身之氣，太過則反逆於外而為背痛，肺之俞在肩背也。】

　　　臟氣法時論

心病者，胷中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。

【註　手少陰心脈，起心中，上挾咽，出脅下，循臑內，下肘中，循臂內後廉。手少陽小腸脈，

上手臂，循臑內，出肩解，繞肩胛。二經氣實，故有是痛。脅支滿者，少陰之支絡滿痛於脅下

也。】

肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。

【註　夫肺主氣而發原於腎，腎為本，肺為末，母子之經氣相通，是以足少陰之脈，其直者，從

腎上貫膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。病則氣逆，故喘欬也。肺腧在肩背，氣逆於上則肩背痛而汗

出，逆於下則尻陰胻膝皆痛也。】

　　　血氣形志篇

欲知背俞，先度其兩乳間中折之，更以他草度，去半已，即以兩隅相拄也。乃舉以度其背，令其一

隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。

【註　此論取五俞之法。五臟之俞，皆在於背，背者胷之腑也，故先量其兩乳，而後定其背之俞

焉。以草量其乳間，中折之，更以他草度此草，去半已，使與中折之草，拄為三隅，以一隅上齊脊

之大椎，兩隅分而拄下，當其下俞之盡處，是肺俞也。】

　　　瘧論

邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊

背也。

【註　此言邪從風府而客於脊背之間者，發作有早晏也。】

中於背者，氣至背而病。

【註　中於背，邪即舍於背間，衛氣行至背與所舍之邪相遇，故病作。】

　　　舉痛論

寒氣客於背俞之脈則脈濇，脈濇則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱

氣至則痛止矣。

【註　背俞之脈者，足太陽之脈也。太陽之脈循於背，而五臟六腑之俞皆在太陽之經，故曰背俞

之脈。臟腑之血氣皆注於俞，故寒客之，則脈濇而血虛，血虛則痛矣。】

　　　風論

腎風之狀，脊痛不能正立。

【註　腎主骨，故脊痛不能正立。】

　　　脈解篇

太陽所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。

【註　強上引背者，頭項強而引於肩背也。太陽之脈，上額交巔，從巔別下項，挾脊抵腰中，陽

氣大而爭擾於上，故使其強上也。】

　　　氣府論

督脈所發，大椎以下至尻尾及旁十五穴，至骶下，凡二十一節，脊椎法也。

【註　大椎以下至尻尾之長強計十三穴，及下兩旁之會陽穴，共十五穴也。大椎在項後大骨上陷

中，陶道在大椎下節間，身柱在三椎下節間，神道在五椎節間，靈臺在六椎節間，至陽在七椎節間，

筋縮在八椎節間，脊中在十一椎節間，懸樞在十三椎節間，命門在十四椎間，陽關在十六椎間，腰

俞在二十一椎間，長強在脊骶端，會陽在陰尻骨兩旁，屬太陽膀胱經。自大椎至骶骨凡二十一節，

連項上三椎，共二十四節，或曰應二十四氣。】

　　　標本病傳論

脾病，身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛痠，三日背(月呂)筋痛、小便閉，十日不已，死。

冬人定，夏晏食。

【註　病先發於脾，則身痛體重，一一　原作「二」，據文義改。日而之胃則脹，二日而之腎則

少腹腰脊痛脛痠，三日而之膀胱則背(月呂)筋痛、小便閉，十日不已死。馬蒔曰：冬之人定在亥，

謂土敗而水勝也；夏之晏食在寅，木旺而土絕也。】

腎病，少腹腰脊痛胻痠，三日背(月呂)筋痛、小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。

冬大晨，夏晏晡。

【註　病先發於腎，則少腹腰脊痛，三日而之膂膀胱則背(月呂)筋痛、小便閉，三日而之胃則腹

脹，三日而之肝則兩脅支痛。冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥，水絕而不能生也。】

胃病，脹滿，五日少腹腰脊痛胻痠，三日背(月呂)筋痛、小便閉，五日身體重，六日不已，死。冬

夜半後，夏日昳。

【註　病先發於胃，故脹滿，五日而之腎則少腹腰脊痛脛痠，三日而之(月呂)膀胱則背(月呂)筋

痛、小便閉，五日而之脾則身體重，再六日不已而死。冬夜半後者，土敗而水勝也。夏日昳者，乃

陽明所主之時，土絕而不能生也。】

　　靈樞經

　　　邪氣臟腑病形篇

邪中人也，方乘虛時，其中於膺背兩脅，亦中其經。

【註　此手足三陽之絡，皆循頸項而上於頭面。膺背兩脅者，復循頭項而下於胷脅肩背也。】

心脈微急，為心痛引背；微大為心痺引背，善淚出。

【註　諸急為寒，心為火臟，寒微則只薄心之界分，故心痛引背；大則為盛，微盛則逆於心下而

為心痺引背，行於上則心精隨氣上凑於目而淚出也。】

肺脈微急，為肺寒熱，怠惰，欬唾血，引腰背胷，若鼻息肉不通；微大為肺痺，引胷背，起惡日光。

【註　肺寒熱者，皮寒熱也。寒在皮毛，故微急也。肺主氣，怠惰欬唾血，引腰背胷鼻，若有瘜

肉而氣不通，皆肺氣虛寒之所致。氣微盛於上，則為肺痺引胷背，蓋氣從下而上也。陰血少，故惡

日光，金畏火也。】

腎脈緩甚為折脊。

【註　督脈屬腎貫脊，緩則督脈懈弛，故脊折也。】

　　　經脈篇

膀胱足太陽之脈，是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如

裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂癎疾，頭顖項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳

皆痛，小指不用。

【註　太陽是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，腰似折。蓋太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主氣，

陽氣者柔則養筋，故是主筋所生之病則為痔，經絡沉以內薄則為瘧，厥逆於下則為癲為狂。顖項鼽

目腰背膕踹諸證，皆經絡所循之部分而為病也。】

腎足少陰之脈，貫脊屬腎，絡膀胱。

督脈之別，名曰長強，挾脊上項，當肩胛左右，實則脊強，挾脊之有過者。

　　　經筋篇

足太陰之筋，其內者著於脊，其病下引臍，兩脅痛，脊內痛。

足少陰之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。

　　　骨度篇

項髮以下至背骨，長二寸半；膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺；上節長一寸四分分之一，奇分在

下，故上七節至於膂骨，九寸八分分之七。

【註　此脊背之骨度也。項髮以下至背骨者，自項後之髮際，至背骨之大椎，計長二寸五分。膂

骨，脊骨也。自背骨之大椎，循膂骨以下至尾骶，計二十一節，共長三尺。上節每節長一寸四分一

厘，其奇分之九厘在下節計算，故膂骨以上計有七節，每節長一寸四分一厘，則七得七寸，四七二

寸八分，共九寸八分。又每節一厘，共計九寸八分七厘，故曰九寸八分分之七也。】

　　　營氣篇

營氣循脊下尻，又從三焦注膽出脅，又循脊入骶。

　　　癲狂篇

癲疾始作，先反僵，因而脊痛。

【註　脊痛者，寒氣乘於地中也。脊，背也。《易》曰：艮其背，艮為山，止而不動，乃坤士之

高阜者。】

　　　厥病篇

厥心痛，與背相控。

【註　背為陽，心為陽中之太陽，故與背相控而痛，心與背相應也。】

　　　五癃津液別篇

陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。

【註　陰陽不和者，少陰與陽明之不和也。陰陽之氣不和，則液與精不合，使液溢於骨外而下流

於陰矣。液溢於外，則髓液皆減而下，是不能為高矣。下流過度，則骨虛而腰痛脛痠矣。】

　　　本藏篇

好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。

【註　肺居肩膺之內，脅腋之上，故視其肩背膺腋，即知肺之高下堅脆端傾。倪沖之曰：肺屬天

而華蓋於上，背為陽而形身之上也，故肺俞出於肩背。】

　　　背俞篇

黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之俞出於背者。岐伯曰：背中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之間，心俞

在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆挾脊

相去三寸所。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。

【註　焦，椎也，在脊背骨節之交，督脈之所循也。大杼在第一椎端之兩旁。問五臟之俞而先言

大杼者，乃項後大骨之端，督脈循於脊骨之第一椎也。】

　　　衛氣篇

足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背

俞也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背俞與舌本也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背

俞也。

氣在胷者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背俞。

　　　玉版篇

嘔血，胷滿引背，脈小而疾，逆也。

【註　嘔血，胷滿引背，脈小而疾，逆於心絡也。】

　　　五音五味篇

衝脈任脈，皆起於胞中，上循背里。

　　　寒熱病篇

五臟身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五臟之俞四；項五。此五部有癰疽者死。

【註　夫在外者，皮膚為陽，筋骨為陰。癰疽所發，在於皮肉筋骨之間，此言五臟各有五部，而

一部之陰陽不和，即留滯而為癰矣。伏兔，腎之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五臟俞

者，謂五椎之心俞也。項者，肝之俞也。本經曰：癰疽之發，不從天下，不從地出，積微之所生也。

故五部之有癰疽者，乃五臟漸積之鬱毒，外應於血氣之不和而為癰疽，故五部有此者死。】

　　金匱要略【漢?張機】

　　　背痛

胷痺之病，喘息欬唾，胷背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，(艹舌)蔞薤白白酒湯主之。

胷痺不得臥，心痛徹背者，(艹舌)蔞薤白半夏湯主之。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。

膈上病，痰滿喘欬，吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。

　　中藏經【漢?華佗】

　　　痛屬臟腑虛實寒

心脈微急，心中痛，引腰背痛，不下食；微大則痛引背，多淚。

肺太過則令人氣逆胷滿背痛，虛則肩背痛。

上焦寒則不入食，吐酸水，胷背引痛，嗌乾，津不納也。

　　千金方【唐?孫思邈】

　　　強屬膀胱實熱

右手尺中神門以後，脈陽實者，足太陽經也。病苦胞轉，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強，名曰

膀胱實熱也。

　　　發背

凡服金石人，皆須勞役四體，無令自安。如其不爾者，多有發動。亦不得遂便恣意取煖，稱己適情。

必須違欲以取寒凍，雖當時不寧，於後在身，多有所益，終無發動之慮耳。

　　瘡瘍全書【金?竇漢卿】

　　　發背

發背之生，積毒臟腑。正氣盛，淹留停緩；元氣虛，朝輕夕重。如發弓矢，外小內大。內托則生，

敗毒則斃。治法以參、芪為主，一定之論，百世不易。凡癰發於背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，

不穿膜不死。此證六氣七情，或因飲食而感，其毒積於脾肚之間，用藥先消脾肚中之毒，內外夾攻，

斯無患矣。

　　　魚脊瘡

魚脊瘡者，臟中積冷，腎氣虛寒，故虛熱得傳經絡脊骨之間，發動不拘何處，初生如疽癤，破時黃

水流，生白泡，似魚脊，若不速治，肉爛膿流，命亦難保。先服神功活命湯，次用歸芪調榮湯或參

芪內托散，外用解毒潤肌散擦之，或用金絲膏貼之；洗用猪蹄煎湯，或用地骨皮煎湯，尤妙。

　　　兩頭發

此證兩頭小者，四邊散攻，乃因飲酒體虛之所致也。而氣食相鬬，合陰虛而成之，氣虛而散，所以

開口而闊，急服內消藥，亦宜補陽也。治法與發背肩癰同，前方加減服之。

　　　腎俞發

腎俞之發屬陰，人難知識。因受暑濕，并怒氣，飲熱酒而得之。傷於內腎之間，流毒在腎，急用解

內腎之毒，內外攻之。若醫緩傷膜者難生矣。切戒怒氣行房，稍或一犯，決不可治。治法同發背癰

疽，而補腎加黃蘗、知母、沒藥、廣膠。

　　　對心發

對心發，此證難治。蓋心者君主之官，神明出焉。恬惔虛無，病安從來？心有怫鬱，諸病生焉。發

於手足者，皆由於心火。故發於心乎，此證發於背脊，與心相對，乃對心發，因心火盛而熱氣會生

於此處，其毒愈盛，急用疏導心火之藥解之，用意調處，若合兵法，方有生機。必須戒性，若一怒

不能生矣。發於心之側者，亦可治。并宜黃連解毒湯、護心散、蠟礬丸，日夜服之。

　　　散走流注發

此證發於背胛之間，若氣血不調，經絡不通，復感六氣七情，故毒氣乘風熱而走是也。乃因風盛而

生熱之證，熱極氣盛，氣因熱之極而走於四散，急宜疏風定熱，則氣自然而息。若元氣盛，初發者，

速以艾灸七壯，四圍敷藥，內服二十四味流氣飲，無不愈者。若流注於手足腿者，死無疑矣。

　　　連珠發

此疾若陰囊亦腫，小便不通，小腹脹痛。此疽因色慾過度，乃醉飽房事，以傷腎水。得此疾者，必

致成串，令人口乾，身發寒熱，百節皆疼，治以十奇散、酒煎散。

或患處好肉四邊紅腫，其色如火，用磁鋒砭去惡血，即用鷄子清調乳香末敷之，時時用芭蕉根汁潤

之，以助藥功。

　　　蜂窩發

此疾若肉黑色、青色，中大陷，四圍硬肉赤紫色，風毒氣傷於腠裏，可發出即生，不發出即死。此

毒因膏粱之味，溫牀厚被，醉飽房事，以致五臟積毒不流，積而為癰，則心神恍惚，夜夢不安，小

便頻數，大便溏泄。此疾串於左脅即死。治宜內托十宣散，連服蠟礬丸，日進五服。膿將透，便服

排膿內補十宣散，即內托散，加木香、穿山甲，仍貼金絲膏。

　　　竟體發

此毒發於背脊之間，因暑熱之時，空心受其穢氣，以致胃氣仍敗，則致嘔逆。如若不治，毒氣入內

則難生矣。急服乳香托裏散，再服五香連翹散、蠟礬丸，外貼金絲膏，內服忍冬酒，一日三服。

　　　蓮子發

此疽發於右胛中，恐其毒氣奔入心，大要用藥散之，敷圍藥點截住，不令攻心。如在中道，通背皆

腫，不可救也。消者可療。諸瘡痛癢，皆屬於心。以心生血而行氣，主痛。諸瘡皆有敷藥，就上下

打大針三四針為妙，用前化毒消腫散、千金內托散多加黃芪、護心散、蠟礬丸，時刻不可缺。

　　　上中下三搭手

此毒受在五臟六腑毒熱，憂怒氣壅，傷於肺經，結聚成毒，此是惡證也。當用腦疽發背癰疽等藥治

之，圍藥亦然，時進忍冬酒、蠟礬丸。

　　　上中下三發背

上發背，受在陶道經，主傷於肺肝心經，驚鬱結聚，怒氣傷肝，壅出背毒，此乃惡毒證也。先用敗

毒流氣飲，次用護心托裏散，後用內托流氣飲治之。

中發背，受在神堂、靈道經，正心毒，心血涌出不能歸肝，氣血壅在背中，損於肝經，此乃惡證。

當用煎藥，治宜敗毒流氣飲。

下發背，乃受脾肝經絡，凝滯於五臟，傷於三經，此是三毒之證也。先用敗毒流氣飲，後用人參內

托散，外用圍藥傅之。

　　　纏袋痰注

所謂痰注者，何來？六氣七情所感，痰不能流行，結於背胛，伏於經絡之間，而背為明堂，月深日

久，結成囊窠，內連於臟腑，外隔於皮毛，宜早治之。其形或圓或歪，或如米袋，堅硬如石，外用

圍藥，次服人參內托散四五十劑，元氣充足，方可用下行劑，下大便痰積數升而愈。

　　　三串毒

此證生於背之上下，其形雖一，而中間皮好，但內肉潰爛，初起紅色，亦不太痛，日漸潰爛，此證

之來，六氣七情所感，嚴寒酷暑所遇，積毒於臟腑，或年老男婦性度怡默而患此者，想平居坐臥濕

地而然也。若無外證，得生。若飲食日減，泄瀉發熱，勢難生矣。治法與發背諸癰同。

　　　腎愈怒發脾癰

此證下腎俞雙發，因飲熱酒行房，怒氣傷肝，受濕而得也。陽發於外，可治。痰發陰發傷於腎膜，

膿稀者為虛，難治。若老少婦人，性氣溫和，飲食謹節，又無六情惱懷而亦患此者，乃受地之濕氣，

或暑月以冷水沐浴而然。脾癰發於左膊之間，初發可用艾火灸之，急服追疔湯，汗之即散。治法服

藥同前。蠟礬丸甚宜服之。

　　　血潰流注疽

此證多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒炙煿糖蜜之類。其疽大者如鷄子形，猶如紫李，只腫

不紅，內串經絡之間，流注背節之內，遍身痠疼，百節疼痛，用內托散加木瓜、白芍、連翹，再服

乳香護心散、黃礬丸，外用圍藥傅之，不可遲也。凡用藥以意消息，切勿執方對證。

　　　對臍毒

衝疽生於腰腎之間，發於背骨作瘡腫，又名對臍，又名歷腎，主心，流入腎囊三十日可刺。其膿赤

白色者不死。青黃紫色，又兼讝語見鬼者，發則內腎疼。變為渴者，萬無一全。多服參芪內托散，

加知母、黃蘗、麥冬以滋腎水。

　　仁齋直指方【宋?楊士瀛】

　　　發背

凡發熱則謂之背發大瘡；若不發熱，皆癤也。其有陰證於五臟內發者，卻又沉晦無熱。

癰疽發背陰證，頭平向內，沉黯不痛，渾身及患處不熱，宜服當歸酒以排膿，內補散、加味不換金

正氣散為佐，兼以米鋪、猪蹄、臀肉為養。蕎麥麵能發起，可煮食之。如更不起發，可用穿山甲頭

切片，蘸酢炒焦，生人牙煅各二錢半。

右為末，分兩貼，用辣桂、當歸、麻黃煎酒調服；外取薑汁和麵，厚塗患處。

發背陰疽，內宜服仙方活命飲、秘方奪命散、仙傳化毒湯、鷄血散、狗寶丸，賽飛龍奪命丹，外用

四虎散敷之。

發腦、發鬢、發眉、發頤，發背，是為五發，至險。其證皆令人頭痛，惡心，寒熱，氣急拘攣，宜

五香散、五香湯。

究其病源，有風、有氣、有食、有藥毒、有勞損。風則多癢，氣則多痛，食則發寒熱，藥毒則堅硬，

勞損則瘦弱。風氣食三積易療，宜二香散。藥毒勞損，二者難醫。

　　河間六書【金?劉完素】

　　　強痛惡寒

風為病者，或為腰脊強痛。

風熱氣壅，筋滯脈拘，脊強痛。

夫傷寒之候，邪熱在表，必脊強身體拘急。太陽證，脊強脈浮無汗。

一陰二陽病，發驚駭，背痛，噫欠，名為風厥。蓋胃土、肝木，為木剋土，風勝濕，不制腎水，故

令上逆。

腎風脊痛，不能正立。

寒氣入經，稽留凝泣，氣不流通，心背相引而痛。

氣循風府而上，則為腦風，背怯冷。

　　儒門事親【元?張從政】

　　　背瘡

背瘡初發，便可用藏用丸、玉燭散大作劑料，下臟腑一二十行，以(金非)針於腫臖處亂刺血出，如

此者三。甚者百會、委中皆出血，後以陽起石散敷之。不可便服內托散，內犯官桂，更用酒煎。男

子以背為陽，更以熱投熱，無乃太熱乎？如瘡少愈，或瘡口未合，瘡痂未斂，風癢時作，可服內托

散以辟風邪耳。

　　東垣十書【元?李杲】

　　　氣鬱作痛

《脈經》云：風寒，汗出，肩背痛，中風，小便數而欠者，風熱乘肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱通

氣，防風湯主之。

肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。

　　　發背

夫背疽初生如黍米大，癢痛有異，悞觸破之，即焮展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛；數日之後，

漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，燣漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發背疽也。又有

初生其狀無頭，腫闊三四寸，始覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟者，甚則亦令人發熱惡寒，頭疼

煩渴者，謂之發背癰也。此證惟疽最重。其初生皆由滋味與厚衣。衣服厚煖則表易招寒，滋味過多

則五臟生熱，臟腑積熱則血脈不流而毒氣凝滯，邪氣伏留，熱搏於血，血聚則肉潰成瘡。淺則為癤，

實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發動而患此疾者，亦有平生不服金石藥而亦患此疾者。蓋由

上祖曾服餌者，其毒氣流傳子孫。此病初生認是疽，則宜速療之。若氣實之人，則服五香連翹湯、

漏蘆湯。若年紀未五十，少壯實者，可服五利大黃湯、化毒丸，取通利臟腑一二行；瘡頭上用追毒

散之類，貼溫熱膏劑，更溻腫湯、潰毒湯淋溻之。如此調治，以待膿成。已前不可以諸藥救療，以

安患人之心，慎勿惱怒觸著。至膿成敗潰，宜服五香湯，及內托裏散、茯苓湯、當歸托裏散之類。

渴不止者，服竹葉黃芪湯、乳香散。勿為大熱，服大黃、(石卜)硝苦寒之藥。若因服利藥而利不止，

死矣。若瘡中惡肉未退，膿水不快者，即用追蝕之藥，或鋌子絍之，上用鹿角散以酢熬為糊貼之。

惡肉退去，好肉漸生，即用搜膿散、翠霞散之類絍之。苦瘡毒未盡，慎勿早上生肌之藥，縱得平復，

必再發。其間調理次第，臨時制宜，在將護忌慎耳。

　　丹溪心法【元?朱震亨】

　　　冷痛

背心一片，常為冰冷，此痰之所為。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。

凡人每日背上一條如綫而寒起，痰也，宜吐下之。

脊骨胛眼痛，宜蒼朮復煎湯。

　　　發背

背瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多在瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減，

而反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解。風寒逼者，宜溫散。

虛勞瘦弱，榮衛否濇，串處重著如負石，不可用香燥疏泄之藥，宜腎氣丸、托裏散。

　　證治要訣【明?戴思恭】

　　　發背

有服金石以助慾，至精氣既衰，藥毒偏盛，金石與肺同類，肺通於腎，所以多成發背之疾。又有用

鼈為臛，亦治發背。蓋鼈之陽氣，皆聚於上胛，所以上胛可入藥也。若毒發於陰，而又未可用附、

桂諸藥劑。外疼內寒，宜五香湯。

患背瘡人及諸毒已潰後，血去過多，津液少者，宜換肌散。毒初發頭疼體痛，乍寒乍熱，恐挾外邪，

宜香蘇飲加川芎、白芷、防風、當歸、陳皮之類。

　　醫學綱目【明?樓英】

　　　惡寒屬飲

背惡寒，是痰飲。仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，茯苓丸主之。

　　　疼痛屬肺

肩背痛，屬肺分野。經云：西風生於秋，病在肺，俞在肩背。故秋氣者，病在肩背。又云：秋肺太

過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然是也。

　　　運氣屬火

經云：歲火太過，民病肩背熱。又云：少陰司天，熱淫所勝，病肩背俞缺盆中痛。又云：歲金不及，

其病內舍膺脅肩背，外在皮毛，治以寒劑，是也。

　　　發背

海藏治發背用奪命丹，蒼耳方。一則用大黃、牡蠣，一則用蒼耳，知有內外之別也。

前用奪命丹二藥，表裏不同，何以然？乃膏粱之變。脈沉而滑，地之濕氣感則害人皮肉筋脈；脈浮

而滑，所以有泄之發之之異也。

夫人生最可憂者，發背也，其種有五：

一曰陽毒。因風熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，餘有陽毒，觸處蓄積，起於背脊膂之間，不

問椎數，但從兩夾脊起止腰上，滿背臖熱如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛

不除，驀忽數日之間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療。

二曰陰毒發背。是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快，愔愔而痛，直應前心，心忪怔忡，頭目昏

重，寒熱如瘧，五七日後，始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉遲緩。未透，宜急以補氣湯藥

內托，外以抽膿藥貼之。宜急見膿，無膿，即平愈未期。

三曰，有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者。初起如丹疹之狀，漐漐漸開，如湯火瘡，面色

如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽二毒者。緣此有解金石藥毒湯散治

其內也。賴有根底分明，亦須急療方安。

四曰，人有患酒食毒發背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘飢乘困，食之便睡；或多食酒肉，冷

熱黏滑，肥鮮熾膩，未下胷膈，房室不禁，恣意當風取快，脾臟氣虛，不能受乘，發毒攻背，兩夾

脊不問椎數，初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍，四肢拘急，口苦舌乾，腹急，大小便

濇，十數日後，頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內急痛者，是其證也。喜方腫引，急用收腫發穴

潰膿湯藥，內實外泄，膿水不可放縱。遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內敗，死

矣。

五曰，人有冒山嵐瘴氣發背毒。先在臟腑，年月寖遠，氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴，皮頑痺

痛，深附筋骨徹髓，按之木石，引手加深，方覺似有痛處。至五七日，毒氣浮淺腫高，色變青白，

有如拳打之狀，寒戰似瘧，及有風候，頭動口偏，手足厥逆，眼黑睛小白多而慢，此內有邪氣相搏。

急破出清血三五升，方有黃膿白汁相和發泄。其皮不寬不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退，熱疼方

愈，宜急追膿與毒氣外出，無害。

有發背癰，有發背疽，如毒氣勇猛，而發如火焚茅，易於敗壞。初發即可如黍米粒大，三兩日漸赤

引腫如手掌面大，五七日如碗面大，即易為攻。焮熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開，內發腫如

炊之狀，外爛皮肉，如削去紫瘀，膿汁多而腫不退，疼亦不止，發逆飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開

闊者，尤宜發膿托毒湯藥，用之必愈，此陽證實也。

其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒氣深沉，內虛，毒氣近膜也。此必內攻近入臟腑，卻外入

四肢，先攻頭面虛浮，後攻手面，次攻兩足，面腫，毒氣散入四肢，其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十

指腫黑，乾焦不治，此陰證虛也。

凡癰疽初發，腫硬高者，而毒氣卻淺，此乃六腑不和為癰，其證屬陽，勢雖急而易治。若初發如粟

粒，甚則如豆許，與肉俱平，或作赤色，時覺癢痛，癢時慎勿抓破，此乃五臟不調為疽，其證屬陰，

蓋毒氣內蓄已深，勢雖緩而難治。

始發一粒如麻豆大，身體便發熱，生疽處腫大熱痛，此為發於外，雖大如盆，治之百可百活，此陽

證實也。或身體不熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數日後漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發於

內，雖神仙無如之何，此陰證虛也。

初患腫，三日內灸者，生。八日內膿成針烙導引者，生。未瘥慎勞力者，生。慎忌食者，生。慎喜

怒者，生。懼腫猛療者，生。急療者，生。不諱發背者，生。

待膿自出不導引者，死。未內攻而針烙用藥導引者，生；內攻後導引針烙者，死。膿焮熱痛方盛，

已前療者，生；如過此後已內攻者，死。膿成後不出不導引但敷藥者，死。如赤白痢氣急者，是已

內攻，醫療無益，必死。癰不救十得五生，疽不療十全死。輕腫怕痛者，必死。不遇良方者，死。

節候不依法者，必死。愚執恣意用性逸情者，死。

凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至

一尺已上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散

毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥，候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁。膿大水泄，急

須托裏內補，雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒。透後慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即

是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾

煩渴，但以心氣藥內補腑臟即止矣。內補謂參、芪之屬，排膿謂皂角刺之屬。

蜂疽，發髀背，起心俞及心包絡俞，若肩髃二十日不穴，死。十日可刺。其色赤黑膿清者，不治。

特疽，發肺俞及肝俞，不穴，二十日死。八日可刺。其色紅赤，內隱起如椒子者，死。

陰陽二氣疽，廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大，十日可刺，導引出膿，不拘深淺多少，發渴體

倦，十日外不見膿，不治。

筋疽，發夾脊兩邊大筋上，其色蒼，八日可刺。有癰在肥腸中，九十日死。

　　醫學入門【明?李梴】

　　　寒熱偃僂

背心常一片冰冷者，痰飲也，導痰湯合蘇子降氣湯服之。

背寒有陰有陽：傷寒少陰證，背惡寒者，口中和；陽明證，背惡寒者，口中乾燥。此寒熱之辨也。

背熱屬肺，肺居上焦，故熱應於背。

中濕，背傴僂，足攣成廢，甘遂一錢，入猪腰子內煨食之，上吐下瀉，即愈。

　　　發背總論

臖腫發熱疼痛，色赤作渴，脈滑數有力，先服活命飲，後用托裏消毒散。漫腫不熱，微疼，色黯作

渴，脈數無力，腎虛也，托裏散。少食者，六君子湯加薑。晡熱陰虛者，四物湯加參、朮，或腎氣

丸。惡寒四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補湯。小便頻數，八味丸。初起食少者，邪盛

脾虧也，急用補中益氣湯救之。今俗專用賽命丹、一捻金，施於因怒因飲食毒及肥人則可，若瘦人

及因慾火者，反爍陰作渴致泄，或血濇毒氣不行，惟初起或一服之則可。凡臖腫氣血勝毒，易治。

漫腫服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰者，須急用托裏藥，兼補脾胃，不

應，死在二旬。若已潰而色不紅活者，用托裏散加參、芪、肉桂及補脾之藥，卻不能生肌。瘡口黯

暈，大而不斂，乃脾崩也，死在月餘。表證內托發汗，裏證內疏通經和解。體虛者，未潰，托裏消

毒；已潰，托裏溫補。

背疽雖膀胱督脈所主，然五臟皆繫於背，或多食厚味，或鬱怒房勞，以致水枯火炎，痰多血熱，或

被外邪與毒控引，隨處發生，生在肩下脊上，乃因飲食感毒，廣一尺，深一寸，雖潰在內，不穿膜

不死，急治脾肚中之毒，內服護心散，外用敷藥，始不奔心。大要服藥截之。若通脊背腫者，不可

救。

　　　蓮子發

蓮子發生於右胛中，外如蓮房，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托裏散，加芩，連、黃蘗、荷蓋

散之，不令攻心，漸消可治。通背腫者，危。

　　　脾發

脾發生於左膊間，初起可用燈火點破，內服追疔湯，汗之即散。

　　　蜂窩發

蜂窩發正當脊心，形如蜂窩，有孔在上者不宜，最為反證，宜托裏散加菊花，生肌定痛，防毒攻心。

難治，因心火未發故也。

　　　對心發

對心發極重，因心火盛而熱氣會注於此。其毒壯盛走暴，急用疏導心火之藥解之。

　　　流注發

散走流注發，毒氣乘風熱而走，急宜疏風定熱治之，則氣自息。若流注於手腳腿者，必死無疑。

古今图书集成医部全录009

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